D r9 P. MAUBRAC et G. MAURAXGE — L'OPOTHÉRAPIE 



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sance, en même temps qu'à la spermine, à des dé- 

 rivés xanthiqués (Babès) que la glande thyroïde 

 aurait, peut-être, précisément pour fonction de dé- 

 truire Lindermann). 



La thyroïodine parait, au contraire, résumer la 

 majeure partie des propriétés thérapeutiques de 

 l'extrait total thyroïdien, dont elle exprimerait, 

 dès lors, le principe actif. Mais agit-elle seulement, 

 comme le veut Kocher et semble le démontrer 

 Notkine, en tant que substance iodée assimi- 

 lable, par suite efficace, contre l'absence de cet 

 même iode signalée chez les goitreux, et leur 

 donnant, par conséquent, le maximum des résul- 

 tats que l'empirisme avait reconnu au traitement 

 ioduré? Possède-t-elle, en outre, comme le pense 

 Baumann, le pouvoir antitoxique de la sécrétion 

 interne thyroïdienne? C'est ce que l'état actuel de 

 nos connaissances ne nous permet pas de décider. 

 11 semble bien au moins que la thyroïodine est 

 impuissante à retarder la mort chez les animaux 

 thyroïdectomisés. Et, d'autre part, nous savons 

 que la présence d'une combinaison iodée molécu- 

 laire n'est pas exclusive à la glande thyroïde, et 

 qu'on l'a signalée dans l'hypophyse (J. Schnitzler 

 etK. Ewald) et dans les nucléines (Mescher). 



Ces exemples suffisent à montrer qu'en opothé- 

 rapie nous en sommes, si on nous permet cette 

 expression, à la tisane et point encore à l'alcaloïde. 

 C'est dire que la greffe, l'injection sous-cutanée, 

 doivent céder provisoirement le pas à l'inges- 

 tion en attendant que demain la découverte des 

 principes actifs nous permette de revenir à la 

 méthode hypodermique. 



Nous serons brefs sur le mode de préparation 

 des médicaments opolhérapiques. Rappelons que 

 les liquides destinés à l'injection sous-cutanée 

 sont obtenus par la macération pendanl24 heures, 

 dans un poids égal de glycérine, des glandes ou 

 tissus, préalablement débarrassés de tout élé- 

 ment étranger (aponévroses, graisse, concrétions, 

 kystes, etc. i et découpés en menus fragments. On 

 filtre sur porcelaine par l'acide carbonique sous 

 pression, avec l'appareil imaginé parM.d'Arsonval; 

 ou, après avoir filtré simplement sur papier, on sté- 

 rilise à l'autoclave du même auteur, dans lequel on 

 peut atteindre une pression d'acide carbonique de 

 95 atmosphères à 45°, température maxima que 

 l'on ne peut dépasser sans altérer les matières 

 albuminoïdes. Les sucs organiques sont alors mis 

 en ampoules stérilisées et scellées à la lampe, 

 chaque ampoule contenant la quantité nécessaire 

 à une seule injection. 



Pour la voie gastrique on s'adresse de préférence 

 aux organes frais. La cuisson n'altérant pas leurs 

 propriétés thérapeutiques permet de les admi- 

 nistrer aux malades assez aisément. On peut encore 



les donner en cachets ou en eapsules gélatineuses. 

 Le seul inconvénient est la difficulté de la conser- 

 vation de pareils produits. Aussi a-t-on imaginé 

 de faire dessécher les organes dans le vide à la 

 température de 37° : en 2-4 heures, 3G heures au 

 plus, ils sont transformés en une masse brune qui 

 peut être facilement pulvérisée et mise en cachets. 



C'est à ces produits que l'on a donné le nom de 

 thyroidiiw, ovarm«, etc. Avec une proportion con- 

 venable de sucre et de miel on en fait des pastilles, 

 tablettes, tabloïdes, dont l'usage est courant en 

 Angleterre et en Amérique. Ces préparations phar- 

 maceutiques ont le grave tort de s'altérer aussi 

 rapidement que les organes frais, sans que cette 

 altération se traduise par des signes visibles à l'œil 

 nu. Il en résulte une série d'accidents qui sont impu- 

 tables non à la médication, mais au remède lui- 

 même. On trouve, en effet, dans nombre de ces 

 tablettes, toute une flore bactérienne, comprenant 

 même le vibrion septique, et aussi des produits de 

 décomposition putride, ptomaïnes, etc. Aussi 

 n'est-on pas étonné de l'expérience de M. 0. Lanz, 

 qui, sur lui-même et sur quelques-uns de ses amis, 

 a observé des signes de pseudo-thyroïdisme avec 

 soixante centigrammes de tablettes, tandis que 

 l'ingestion de 20 et 30 grammes de glande fraîche 

 crue n'était suivie d'aucun trouble, même passa- 

 ger. 



Il faut donc' s'en tenir aux préparations d'or- 

 ganes frais, si l'on veut avoir des résultats compa- 

 rables. 



Mais l'utilisation même de ces préparations n'est 

 pas sans danger. Ce sont, en effet, des produits 

 très actifs, voire même toxiques, dont l'emploi pro- 

 longé ou inopportun peut amener des accidents. 

 11 faut tenir compte de la possibilité de la présence 

 simultanée dans le médicament opolhérapique du 

 principe utile et de la substance nuisible, qu'il a pré- 

 cisément pour effet de neutraliser. De là, la néces- 

 sité d'une grande prudence dans les doses et d'une 

 exacte surveillance des malades. 



III. — Applications cliniques. 



Pour les applications cliniques de l'opothérapie, 

 trois voies étaient ouvertes : voie hypodermique, 

 voie gastrique, voie rectale. Nous avons vu pour 

 quelles raisons la voie gastrique devait être pré- 

 férée, la voie hypodermique demeurant à la fois, 

 pour le présent la voie d'exception, pour l'avenir 

 la voie d'élection. Quant à la voie rectale, elle ne 

 doit pas être utilisée; car, en plus des inconvé- 

 nients qui lui sont propres, elle présente celui de 

 faire subir aux substances organiques une dénatu- 

 ra tion capable d'en modifier les propriétés : le fait 

 a été bien démontré par Gibier pour les sérums 

 vaccinateurs. 



