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D" P. MAUBRAC et G. MAIRANGE 



L'OPOTHÉRAPIE 



La plupart des résultais que nous relatons ont 

 du reste été obtenus par l'ingestion du médicament 

 opothérapique; chemin faisant, nous signalerons 

 les exceptions à cette règle. 



Nous allons maintenant étudier chacun des or- 

 ganes (glandes ou tissus) employés en opothérapie. 



Nous éliminons de notre étude les produits de 

 sécrétion proprement dite (suc gastrique, sperme, 

 lait, urine, bile, salive) dont les applications thé- 

 rapeutiques peuvent être retranchées du cadre de 

 notre sujet. 



En passant, remarquons que, pour plusieurs de 

 ces sécrétions, à côté de la sécrétion réelle de la 

 glande, il y a des poisons éliminés, d'intensité 

 variable, et qui ne peuvent guère trouver emploi en 

 thérapeutique. 



Nous retranchons également l'élude thérapeu- 

 tique du sang, qui nous conduit au sérum et à la 

 sérothérapie ; faisons cependant, ausujetdu sang, 

 une réserve : n'est-ce point dans le sang efférent 

 des glandes, que se trouve le principe actif de la 

 sécrétion interne de ces glandes, c'est-à-dire, l'a- 

 gent thérapeutique actif de l'opothérapie ? 



§ 1. — Corps thyroïde, thymus, glande pituitaire. 



Dans le premier groupe, nous rangeons le corps 

 thyroïde, le thymus, la glande pituitaire. 



Ces trois glandes ont, au point de vue physiolo- 

 gique, des relations connues : de plus, en patho- 

 logie leur rôle vicariant a été maintes fois constaté. 

 C'est ainsi qu'on a observé l'hypertrophie compen- 

 satrice du thymus dans le goitre exophtalmique, 

 dans le myxœdème, — l'hypertrophie de la pitui- 

 taire dans le cancer du corps thyroïde, — l'hyper- 

 trophie du corps thyroïde et du thymus dans le 

 sarcome de la glande pituitaire (Mossé et Daumic, 

 Dallemagne); enfin, le résultat de l'ingestion du 

 thymus [dans le cas de goitre, de corps thyroïde 

 dans le cas d'acromégalie, justifie ce groupement. 



Nousrappellerons aussi l'existence de l'iode dans 

 la thyroïde et dans la pituitaire. 



1. Thyroïde. — Pour faciliter l'intelligence de 

 l'opothérapie thyroïdienne, il nous paraît tout 

 d'abord utile de schématiser en quelques mots la 

 physiologie normale et pathologique du corps thy- 

 roïde, telles que les peut faire comprendre l'état 

 actuel de nos connaissances. 



Normalement la glande thyroïde sécrète un com- 

 posé dans lequel l'iode est en combinaison intime. 

 Cette sécrétion^ continuellement versée dans la 

 circulation, est destinée à jouer un rôle anti toxique 

 vis-à-vis de certaines substances, résultat du mé- 

 tabolisme des tissus ou déchet des échanges inira- 

 organiques, qui constituent un véritable poison 

 pour l'économie. Désignons, pour la commodité de 



cet exposé, la sécrétion thyroïdienne sous le terme 

 général d'antitoxine, comprenanlà la fois V antitoxine 

 de Frsenkel, substance insuffisamment déterminée, 

 le ferment, enzyme ou thyréoïdine de Notkine et la 

 tlu/roiodine d^Manm^nn — et, sous le nom dethi/ropro- 

 téide (Notkine), l'ensemble des toxines àneutraliser. 



Au point de vue pathologique, la glande pourra 

 donc présenter deux étals très distincts : ou bien 

 la sécrétion de l'anliloxine est diminuée, supprimée 

 ou insuffisante — athyroïdisme — ou bien elle est 

 augmentée — hyperthyroïdisme '. Dans l'athy- 

 roïdisme. la thyroprotéide est en excès, le méta- 

 bolisme est réduit ; dans l'hyperthyroïdisme, la 

 thyroprotéide est neutralisée, mais l'antitoxine 

 demeure en excès, et il y a accélération du méta- 

 bolisme. 



Si maintenant l'on passe en revue les différents 

 états morbides liés aux altérations matérielles ou 

 fonctionnelles du corps thyroïde, on voit qu'on peut 

 les ramener, quelle que soit leur dissemblance 

 apparente, soit à l'athyroïdisme, soit à l'hyperthy- 

 roïdisme. La suppression totale de la glande par 

 absence congénitale, par atrophie, par dégénéres- 

 cence, parl'ablation chirurgicale, entraineune série 

 de modifications de l'organisme en rapport avec 

 l'athyroïdisme, et caractérisées par un trouble tro- 

 phique généralisé des téguments avec infiltration 

 de mucine et par la déchéance intellectuelle. Cet 

 état morbide a reçu le nom de myxcedème, et, selon 

 la cause de la suppression de la glande, on a le 

 myxœdème congénital (absence congénitale de 

 thyroïde), le myxœdème des adultes ou cachexie pa- 

 chydermique (atrophie simple de la glande), le 

 myxœdème opératoire (après thyroïdectomie). 



D'autre part, la lésion matérielle, le trouble fonc- 

 tionnel de la glande (tumeurs diverses, goitres), 

 se traduisent soit par une diminution, soit par une 

 augmentation, soit, plus exactement, par une per- 

 version de la fonction thyroïdienne. Le goitre spo- 

 radique, le goitre endémique « degré initial d'une 

 dégénérescence dont le crétinisme complet est le 

 dernier échelon », lecrétinisme se compliquantpar- 

 fois d'idiotie, de myxœdème, sont en rapport avec 

 une diminution de la sécrétion de l'antitoxine: la 

 maladie de Basedow ou goitre exophtalmique serait, 

 au con traire ,d'après quelques-uns, liée à l'exaltation 

 de la fonction thyroïdienne (hyperthyroïdisation). 



Ainsi on peut se faire une idée générale de la 

 valeur du traitement thyroïdien qui sera ordinaire- 

 ment efficace dans l'athyroïdisme, inefficace ou dan- 

 gereux dans l'hyperthyroïdisme. L'examen des 

 faits confirme la théorie. 



Dans le myxœdème, quelle qu'en soit la cause, 

 lamédication thyroïdienne donne une amélioration 



1 Cette notion de l'hyperthyroïdisme est contestée : elle 

 n'a pas oncore été démontrée physiologlqucment. 



