D rs P. MAUHRAC et G. MAl'RANGE — L'OPOTHÉRAPIE 



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presque constante : le rétablissement des fonc- 

 tions de la peau, la disparition du gonllement dif- 

 fus des téguments, la perte de poids, le dévelop- 

 pement du sujet ', le relèvement de l'intelligence 

 sont de règle. Cette amélioration porte surtout sur 

 les lésions du tissu conjonctif ramené à l'état fœtal, 

 muqueux, par l'athyroïdisme, qui, comme on le 

 sait, ralentit le métabolisme des tissus : sous l'in- 

 fluence du traitement, le tissu conjonctif reprend 

 et termine son évolution normale. 



Le myxœdème post-opératoire, mieux encore 

 que tout autre, est ainsi amélioré, guéri ou même 

 prévenu. La tétanie ou contracture des extrémités, 

 qui survient fréquemment après l'ablation du corps 

 thyroïde est, elle aussi, le plus souvent guérie par 

 le traitement opothérapique -'. 



Mêmes succès dans le myxœdème non opéra- 

 toire, qu'il soit congénital ou consécutif à une 

 affection destructive du corps thyroïde. 11 faut con- 

 sidérer cependant que les idiots myxœdémateux 

 sont très sensibles au traitement et présentent 

 facilement du thyroïdisme. Ce thyroïdisme, qui n'est 

 probablement que du thyroprotèidisme, — fait en 

 apparence paradoxal — est une intoxication carac- 

 térisée par des troubles cardiaques, de l'excitation 

 cérébrale et la présence anormale dans l'urine d'al- 

 bumine et fréquemmenlde glycose. Ces symptômes 

 qui cèdent ordinairement avec assez de rapidité 

 dès que le traitement est suspendu, peuvent, dans 

 quelques cas, persister et même entraîner la mort 



Dans le crètinisme sporadique qui coïncide fré- 

 quemment avec un certain degré de myxœdème, le 

 traitement thyroïdien amène au point de vue phy- 

 sique et psychique, une amélioration sensible, et 

 d'autant plus rapide que le sujet est plus jeune. 

 Dans quelques cas, néanmoins, le résultat a été 

 nul. 



Le goitre simple sporadique est-il justiciable de la 

 médication thyroïdienne? S'il s'agit d'un goitre 

 kystique pur, non seulement on n'obtient aucune 

 diminution de volume de la glande, mais on dé- 

 termine dans quelques cas de l'hyperthyroïdisme. 

 Dans la forme parenchymateuse, hyperplastique 

 diffuse simple, l'extrait thyroïdien, comme la 

 thyroïodine, entraine une régression remarquable 

 de l'organe hypertrophié dans 90 % des cas (Ri- 

 chard Cabot). Les meilleurs résultats s'observent 

 chez les enfants, alors que les lésions dégénéra- 

 tives ne sont pas trop avancées. Enfin il est des 

 cas assez nombreux (10 %) où la tumeur rétrocède 

 totalement. Tout le bénéfice du traitement est ob- 

 tenu au bout de A à G semaines, mais exige, pour 



1 Ce qui a conduit à traiter de morne façon les sujets 

 atteints d'arrêt ou de ralentissement dans la croissance. 



2 Par contre, dans la tétanie idiopathique le traitement thy- 

 roïdien échoue le plus souyent. 



demeurer acquis, une nouvelle cure, A à 10 mois 

 après la première. D'après Stabel, le goitre récidi- 

 verait d'autant plus vite qu'il a plus rapidement 

 disparu. 



Chez les sujets atteints d'aliénation ou d'autres 

 psychoses associées au goitre parenchymateux, le 

 traitement agit sur la tumeur thyroïdienne, mais 

 reste sans effet sur l'étal mental. 



Ba.us le goitre exophtalmique, dont le tableau cli- 

 nique rappelle en de nombreux points celui de 

 l'b\ perthyroïdisalion, il était à prévoir que le trai- 

 tement thyroïdien aurait pour résultat d'aggraver 

 les symptômes, fait confirmé par l'observation cli- 

 nique. Cependant, dans quelques cas exception- 

 nels, on aurait noté une amélioration sans qu'on 

 puisse donner de ces faits une interprétation sa- 

 tisfaisante. 



Le myxœdème présente des formes cliniques 

 très complexes : le goitre, l'obésité, les derma- 

 toses diverses, l'anémie, les arrêts de développe- 

 ment, la tétanie lui sont, à des degrés divers, asso- 

 ciés. Or, la plupartde ces états pathologiques sont, 

 en même temps que le myxœdème, favorablement 

 influencés par la médication thyroïdienne. De là 

 est née l'idée de leur appliquer ce même traite- 

 ment, alors même qu'ils sont indépendants du 

 myxœdème. Par extension, d'autres troubles de la 

 nutrition, rachitisme, diabète, goutte ; puis encore 

 la syphilis, la tuberculose, le cancer, lalèpre, etc., 

 ont été l'objet de tentatives thérapeutiques de 

 même ordre: en sorte qu'aujourd'hui, i! n'est 

 guère de maladies où le corps thyroïde n'ait été 

 prescrit. Nous devons une mention particulière à 

 quelques-uns de ces essais. 



Obésité. — Nous avons vu que le traitement thy- 

 roïdien déterminait chez les mxyœdémateux une 

 perte de poids parfois considérable. Par analogie, 

 il a été appliqué aux obèses, et les résultats ont été 

 des plus satisfaisants. Sans rien modifier à leur 

 régime alimentaire ou hygiénique, certains obèses 

 ont perdu jusqu'à 3, 4 et 5 kilos en une semaine. 



L'extrait thyroïdien serait-il donc le « spéci- 

 fique » de cette dystrophie (Gultmann ? Et ce 

 spécifique est-il sans danger? Théoriquement 

 un médicament capable de faire perdre à des 

 malades 57 livres en 3 mois (Raljenj, 6fi livres en 

 2 mois (Rendu), etc., est trop actif pour être 

 employé, dans tous les cas, sans accidents. En fait, 

 si les éléments les plus importants de la perte 

 de poids sont l'augmentation de l'excrétion 

 aqueuse et la fonte du tissu graisseux, il s'y ajoute 

 de la phosphaturie, une élimination anormale 

 d'azote, c'est-à-dire d'albumine, ce qui équivaut à 

 une destruction de chair musculaire. D'oii l'influence 

 défavorable, sur le muscle cardiaque, du traitement 

 thyroïdien, qui est. par conséquent, contre-indiqué 



