!)■ J. JAXEÏ. - LliS l'ROdIiÈS RÉCliMS DE L'ENDOSCOPIE VISCÉHALE 



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(|ui permet de cautériser énergiquement le veru 

 monlanum ;i la teinture d'iode pure, au nitrate 

 il'arseiil en crayon, ou même au galvanocaulère, 

 ce qui ne tarde pas aie ramener à son volume pri- 

 milifen rendant aux sphincters éjaculateurs toute 

 leur puissance. 



L'hypertrophie de la prostate elle-même se ma- 

 nifeste par les saillies latérales ou médianes de la 

 muqueuse; l'endoscope, dans ce cas, permet de 

 constater directement robstacle qui s'oppose à la 

 sortie de l'urine ou au passage des sondes ; il peut 

 conduire l'opérateur à s'attaquer directement à cet 

 obstacle, soit par des injections interstitielles de 

 teinture d'iode, pratiquées à l'aide d'une longue ai- 

 guille, soit par des ponctions galvanocausliques ou 

 électrolytiques. Ce 

 genre de traitement 

 estencoreà l'étude. 

 L'urélhrite chro- 

 nique postérieure 

 est caractérisée par 

 l'aspect rouge fon- 

 cé, par l'état sai- 

 gnant de la mu- 

 queuse, ]iar le gon- 

 lleraent catarrhal et 

 les inégalités du ve- 

 ru montanum; elle 

 peut bénéficier de 

 cautérisations on- 

 doscopiques éten- 

 dues à toules les 

 parties malades à 

 l'aide de solutions 

 dentés. 



L'uréthrite chronique antérieure présente des 

 lésions très variées qui ont été très bien étudiées 

 par Grunfeld et Oberlander : gonflement simple, 

 hyperémie, granulations, fissures, inflammation 

 des lacunes de Morgagni, épaisissement épithé- 

 lial, etc. L'endoscope permet de constater exac- 

 tement la situation de ces lésions, leur étendue, 

 leur gravité ; il permet de les cautériser avec pré- 

 cision, à la condition qu'elles soient bien localisées ; 

 mais il ne faut y recourir que si les moyens théra- 

 peutiques courants n'ont pu amener leur guérison. 

 Enfin l'endoscope montre certaines lésions uré- 

 thrales qu'aucun autre moyen ne pouvait déceler, 

 comme les polypes de l'urèthre (fig. 4, n-'G et 7) 

 les calculs des lacunes de Morgagni (nous croyons 

 être le premier à avoir constaté un cas de ce 

 genre), l'orifice interne des fistules urétrales 

 (ûg. 4, n°8), les brides urétrales signalées par 

 Grunfeld, et il met entre nos mains, grâce aux 

 mstruments inventés par ce dernier auteur, un 

 moyen si'ir d'extirper ces polypes et ces calculs, de 



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 plus faillies que les précé- 



reséquer ces brides et de cautériser ces orifices 

 fistuleux. 



Les rétrécissements de l'urèthre présentent une 

 muqueuse pâle, résistante au toucher, une figure 

 centrale irrégulière et béante, un effacement com- 

 plet lie l'entonnoir; il faut naturellement pour les 

 examiner employer des endoscopes très étroits. 

 .\ntal a fait construire un aéro-uréthroscope qui 

 permetde dilaterpar une injection d'air le vestibule 

 du rétrécissement, et rend ainsi accessible à la vue 

 la partie étroite de ce rétrécissement, oii le tube 

 endoscopique ne pouvait pénélrei-. 



Grâce aux procédés endoscopiques, on peut pra- 

 tiquer sous le regard le cathétérisme de rétrécis- 

 sements difficiles à franchir, à condition que l'en- 

 doscope puisse ar- 

 river jusqu'à l'obs- 

 tacle hii-mêmc; il 

 est malheureuse- 

 ment souvent arrê- 

 té jiar d'autres ré- 

 trécissements plus 

 larges situés en a- 

 vant de la région 

 infranchissable, 

 (irunfeld recom - 

 mande même, dans 

 le cas où l'urèthro- 

 tomie interne est 

 jugée nécessaire , 

 de la pratiquer 

 sous le regard , à 

 l'aide d'un petit 

 bistouri conduit dans le tube endoscopique. 



Les corps étrangers de l'urèthre sont facilement 

 constatés et extraits, grâce à l'endoscope ; ce mode 

 d'extraction est très précieux, car le corps étran- 

 ger, s'il est rugueux, est entraîné à travers le tube 

 endoscopique et ne risque pas de blesser la mu- 

 queuse uréthi-alc. 



"i:' Œsophage. — L'examen endoscopique de l'o'- 

 sophage se pratique exactement de la même façon 

 que celui do l'urèthre; mais le tube endoscopique 

 fout en restant rectiligne, est plus gros et plus 

 long. La manœuvre de cet appareil (œsophagos- 

 cope de Leiter) estreprésentée parla figure o. Ses 

 indications sont néanmoins beaucoup plus res- 

 treintes que celle de l'urélhroscope; elles se rédui- 

 sent à la constatation et à l'ablation des corps 

 étrangers, à l'examen et au traitement local des 

 rétrécissements cicatriciels et des tumeurs de ce 

 conduit. Dans le cancer de l'œsophage il peut per- 

 mettre de voir la tumeur et d'en détacher un frag- 

 ment pour les besoins de l'examen histologique, 

 ce qui doiiiu3 des notions très utiles pour le trai- 

 tement ultérieur. 



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