])■■ J. JANET. — LES RÉCENTS PROGRÈS IJE L'ENDOSCOPIE VISCÉRALE 



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ment un peu d'expérience; mais elle est, somme 

 toute, assez simple ; la vessie est soigneusement 

 lavée à l'eau boriquée, puis on y introduit 150 cen- 

 timètres cubes d'eau boriquée ou phéniquée tiède 

 bien claire, et une petite Indle d'aii' qui viendra 

 marquer le sommet de la vessie et l'ournir un ex- 

 cellent point de repère. Cela fait, lecystoscope, en- 

 duit de glycérine, est introduit dans la vessie et, le 

 courant établi, si l'image observée n'est pas claire 

 on peut en conclure que la glace s'est ternie pen- 

 dant la travei'sée de l'urèthre; il sndit alors de la 

 nettoyer en injectant 

 à sa surface une pe- 

 tite quantité d'eau 

 par le canal destiné à 

 cet usage. 



La ligure 11 repré- 

 sente le cystoscope 

 n" 1 en place dans 

 une position qui lui 

 permet de montrer 

 les détails du dôme 

 vésical et en parti- 

 culier la bulle d'air 

 qui en marque le som- 

 met. 



La figui'e 12 repré- 

 sente le cystoscope 

 n° 1 éclairant la paroi 

 antérieure de la ves- 

 sie, et la figure 13 le 



cystoscope n° 2 éclairant le bas-fond vésical. Ces 

 figures, ainsi que celles des cystoscopes précé- 

 demment décrits, sont empruntées à l'excellent 

 livre de Nilze et au catalogue de Leiter (1887). 

 Elles rendent facilement compte des mouvements 

 que l'on peut imprimer au bec du cystoscope à 

 l'intérieur de la vessie, de manière à éclairer et à 



vaisseaux artérielset veineux, les cellules vésicales, 

 l'orifice des uretères (on peut voir un de ces orifices 

 dans la tig. 13). Cetexamendes orifices ureléraux est 

 de la plus grande importance, parce que l'on peut 

 voir s'en échapjier le jet de l'urine qui pénètre dans 

 la vessie et constater ainsi de visu le caractère de 

 cette urine. Si elle est trouble ou sanglante, on 

 peut en conclure que le rein correspondant est ma- 

 la<le, diagnostic très important pour l'apprécia- 

 tion de l'état des reins avant toute intervention 

 chirurgicale sur ces organes : avant de faire l'a- 

 blation d'un rein, il 

 est bon de s'assurer 

 par ce procédé que 

 son congénère est 

 bien portant et pour- 

 ra sutlire au malade. 

 On peut en outre, 

 grâce à l'appareil de 

 Rrenner , pratiquer 

 le calhéterisme de 

 ces orifices et re- 

 cueillir ainsi séparé- 

 ment l'urine des deux 

 reins. 



L'examen de la 

 vessie malade n'est 

 pas moins intéres- 

 sant; les figures sui- 

 vantes (li à 17) don- 

 nent une excellente 

 idée des images que l'on obtient dans ces cas. 

 La figure l'i, empruntée à Nitze, représente un 

 calcul siégeant dans le bas-fond de la vessie. La 

 figure 13 représente différentes variétés de tu- 

 meurs vésicales; elle nous a été obligeamment 

 offerte par notre collègue Albarran '. 



Enfin les figures Ifi et 17 représentent une 

 épingle à cheveux que nous avons eu l'occasion 



oscop(> II" 1 on place. 



Fig. \i. — Gysloscopo n° 1 éclairant la paroi antcriccrc 

 de la vessie. 



voir successivement les difTérenIs points de sa sur- 

 face. 



L'emploi méthodique des cystoscopes permet de 

 voir très nettement la muqueuse vésicale avec ses 



Fig. i:i. — Cystoscope n" 2 éclairant le bas-fond vésical. 



de trouver et de dessiner, d'après nature, dans la 

 vessie d'une jeune fille. Ses pointes sont fixées dans 



'. Albarran, Les Tumeurs de la fessie. Paris, 1892, clie/. 

 G. Stcinlieil. 



