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D' J. JANET. - LES PROGRÈS RÉCENTS DE L'ENDOSCOPIE VISCÉRALE 



la paroi vésicale ; ses branches sont recouvertes 

 d'incrustations phosphatiqucs ; elles projettent 

 leur ombre sur la paroi opposée de la vessie. 

 Cette épingle a été extraite par notre excellent 



Fi". 14. — C:ilcnl do la vesiio vu lUi rystoscopp de Nitze. 



maître M. le D'Tuffier qui put la saisir sous le re- 

 gard avec un crochet mousse et l'attirer au dehors. 



(fig. 17). 



Lesiigurcsprécédcntes. mieux que toute descrip- 

 tion, rendent compte de l'importance diagnostique 

 énorme du cystoscope ; au point de vue opératoire. 



3° E»tomac. — La gastroscopie à lumière interne 

 est encore dans l'enfance : elle a à lutter contre de 

 grandes difficultés, dont la principale est de main- 

 tenir l'estomac dilaté par l'air ou par l'eau, à cause 

 de la tendance ((u'il a ;\ se vider par le pylore. Le 

 docteur Roisseau du Rocher fait actuellement 

 construire un gaslroscope que nous ne pouvons 

 apprécier, puisqu'il n"a pas encore été expérimenté ; 

 il serait utile que cette tentative aboutit, car il est 

 certain qu'un tel appareil rendrait de grands ser- 

 vices à la thérapeutique stomacale. 



11 était naturel de chercher à reproduire par la 

 photographie les images que nous donnent les 

 différents endoscopes; deux procédés s'olTraient 

 pour obtenir ce résultat : le premier, le plussimple, 

 consistait à adapter à l'oculaire de l'endoscope un 

 api)areil photographique pour recueillir l'image; 

 le second, plus hardi, consistait à faire jiénétrerun 

 petit appareil photographique au centre du viscère 

 à examiner. Ces deux procédés sont actuellement 

 à l'étude et promettent de donner de bons résul- 

 tats. 



Kollmanua obtenu de bonnes photographies des 

 images uréthrales parle premier ju-océdé, et Kutner. 

 de Rerlin, a utilisé le second pour obtenir des 

 épreuves photographiques de la cavité stomacale. 



Difi'i'i'iMilPs formes d^ tiim':'m 



sir.ilcs. 



son rc'ile est beaucoup plus n-streint: sauf le cathé- 

 thérisme des uretères, l'extraction des corps étran- 

 gers chez les femmes et l'ablation de petites tu- 

 meurs à l'aide du cystoscope à pince de Nitze, on 

 ne peut guère demander à cet appareil des services 

 thérapeutiques : il ne faut pas oublier que les cys- 

 tocopes à lumière externe lui sont supérieurs à 

 cet égard. Néanmoins il faut reconnaître que 

 depuis les derniers perfectionnements que Nitze a 

 apportés à son appareil, la cysloscopie à lumière 

 interne semble entrer dans une voie nouvelle et 

 ([ue bientôt elle mettra entre nos mains les moyens 

 de traiter chirurgicalement certains cas d'affections 

 vèsicales ]>ar les voies naturelles et sous le regard. 



Ses appareils, composés de grosses sondes courbes 

 à leurextrèmité.rappellent les dispositions optiques 

 de ceux de Nitze. Une de ses sondes photographi- 

 ques présente exactement la même combinaison 

 que celle qui est représentée tlgure 0, avec celte 

 différence qu'un petit tambour tixé à une tige 

 flexible vient porter une feuille impressionnable à 

 une faible distance des deux petites lentilles plan- 

 convexes situées devant le prisme h. Cette feuille 

 reçoit l'image minuscule que ce système optique 

 vient concentrer en ce point; il suffit de développer 

 celte image pour obtenir une épreuve d'une por- 

 tion relativement vaste de la muqueuse stomacale. 

 D'autres sondes, présentant des combinaisons 



