L. OLIVIER. — REVUE ANNUELLE D'HYGIÈNE 



195 



sii'L-r. Une récente élude du D'' Napias ' permet 

 d'en apprécier l'état actuel. 



Les figures ci-jointes, que nous empruntons à 

 son Mémoire.montrent qu'il existe encore de noni- 

 lireuscs lacunes. La ligure 1 indique les déparle- 

 ments qui ont des crèches, ne fut-ce qu'une seule, 

 et ceux qui n'en ont aucune. On comprend que 

 certains départements n'aient pas d'établissements 

 de ce genre et que le besoin n'en soit pas urgent: 

 telles les Basses-Alpes, la Savoie, les Pyrénées. 

 D'autre part, l'influence des crèches est essentiel- 

 lement limitée à un cercle de très faible rayon, 

 quelques centaines de mètre au plus; un départe- 

 ment industriel teinté pour deux ou trois crèches 

 peut être considéré comme très pauvre. 



Sur le plan de 

 Paris, dressé d'a- 

 près les derniers 

 documentsdei891 

 (figure 2), ce qui 

 frappe tout d'a- 

 bord, c'est l'alj- 

 sence absolue de 

 crèche dans le 

 XIV" arrondisse- 

 ment, composé de 

 quartiers pauvres 

 et ouvriers. Les 

 quartiers de Mont- 

 parnasse , Mont- 

 rouge, la Santé et 

 Plaisance en sont 

 dénués, ainsi que 

 celui deSaint-Ger- 

 main-l'Auxerrois. 

 Passe encore pour 

 ce dernier, riche, 

 — quoique dans 

 Paris richesse et 

 pauvreté se coudoient fréquemment, et (lu'au- 

 dessus des appartements de o à 6.000 fr. de loyer 

 il existe souvent des chambres, au sixième étage, 

 habitées par des ménages ouvriers. 



Mais, s'il faut demander que l'on multiplie les 

 crèches, il faut également, avec l'honorable Secré- 

 taire général de la Société de Médecine publique, 

 exiger que les nouvelles crèches soient établies 

 suivant les règles de l'hygiène la plus avancée. 

 Napias a demandé à des architectes connus des 

 plans de crèche. Ils ont répondu à son désir en 

 présentant des crèches mobiles; malheureusement 

 le devis est donné très approximativement, et dans 

 cette question, où l'initiative privée, moins éner- 



' D>- N.npiAS : Rapport sur les crèches à la Société de Mé- 

 decine publitiue et d'Hygiène professionnelle, 22 juillet 1891 

 et Revue d'IIi/fjiène 2 octobre 1891, page 907. 



gique et moins puissante que dans les pays anglo- 

 saxons, doit seule faire les frais, la question bud- 

 gétaire est grosse. 



Il ne suffit pas que les bâtiments, le jour de 

 l'inauguration, soient larges, spacieux, bien aérés, 

 dotés d'une riche canalisation et d'étuves perfec- 

 tionnées. Il faut encore et surtout que le personnel 

 soit à la hauteur de sa tâche, ([ue tout,es les me- 

 sures de propreté, disons mieux, d'asepsie, soient 

 suivies. Ce n'est malheureusement pas le cas à 

 l'heure actuelle : dans certaines crèches le même 

 lavabo, la même éponge servent à nettoyer tous les 

 enfants; il n'y a qu'un seul peigne : on le passe de 

 tète à tète. Napias signale une crèche où il n'exis- 

 tait (|iie detix cuillères pour faire manger la soupe 



aux enfants , et 

 pour cette raison 

 ([u'il n'y avait que 

 doux femmes pour 

 distribuer la sou- 

 ]ie. C'est là. selon 

 sa remarque, un 

 coinnuinisme pri- 

 mitif et très peu 

 aseptique. 



g?^ 



Ea 3 Crèches. DIB 



1 Crèche. CI] Crèchç. 

 B^ig. 2. — Répartition dos crèches à Pari.- 



k Crèches . 

 ES) 



2 Crèches. 



MaternUés . — 

 L'antisepsie s'est, 

 au contraire, très 

 développée dans 

 les services d'ac- 

 couchements. La 

 crainte de la fièvre 

 puerpérale, si fré- 

 quente et si meur- 

 trière dans les ma- 

 ternités populeu- 

 ses, avait autrefois 

 conduit l'Assis- 

 tance à disperser les femmes en les mettant en 

 pension chez des sages-femmes. Mais, depuis l'in- 

 tervention de l'antisepsie, la fièvre puerpérale a 

 disparu des services; la réunion des femmes en 

 couches dans un service confortablement installé 

 n'otTre plus aucun danger; les femmes, restant 

 sous la surveillance, nous pourrions dire sous la 

 protection du personnel hospitalier, sont dans de 

 bien meilleures conditions que chez les sages- 

 femmes en ville. Il en résulte en outre une éco- 

 nomie notable, ainsi que le faisait remarquer 

 Peyrôn dans son rapport de 188!) : l'accouche- 

 ment, qui coûte en moyenne 69 francs chez une 

 sage-femme, ne revient qu'à 30 francs à l'hôpital. 



Les maternités nouvellement construites l'ont 

 toutes été suivant les exigences actuelles; nous ne 

 nous étendrons pas aujourd'hui sur les résultats 



