L. OLIVIER. 



REVUE ANNUELLE D'HYGIËNE 



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devons une étude récente sur ce sujet ', montre 

 que, parmi les 7.900 décès observés sur une popu- 

 lation pénitentiaire de 233.000 iintiviikis pendant 

 la période quinquennale 1876-1880, 3.(iOO, soit 

 3."), 82 °i , sont (lus à la tuberculose. Dans la popu- 

 lation civile d'âge correspondant la i>roportion 

 n'était que de 23.78. Chez les religieux cloîtrés 

 elle était de 03 % . Enfin la statistique relevée par 

 le D' Cornet fait voir aussi que l'évolution de la 

 maladie est beaucoup plus rapide chez les détenus 

 que dans la population libre. Les prisonniers sont 

 généralement emportés par la tuberculose en dix- 

 huit mois ou deux ans, tandis que, dans la vie 

 civile, l'évolution moyenne est de six à sept ans. 



Tuberculose du premier âge. — Contmjion et liéréditè. 

 — C'est une idée très répandue que la tuberculose, 

 fréquente dans le jeune âge au-dessus de deux an.s, 

 est rare dans la première et la seconde année de 

 l'enfance. Landouzy s'est récemment élevé contre 

 cette opinion ; il a établi, par l'examen nécrosco- 

 pique, que, spécialement dans le prolétariat, la tu- 

 berculose « apparaît fréquente dès le premier âge 

 et semble représenter la principale cause delà mor- 

 talité dansles deuxpremières annéesde la vie -». 



Dans son service elle a causé le quart des décès 

 chez les bébés âgés de moins de deux ans. Si elle 

 a souvent passé inaperçue, c'est qu'on avait 

 négligé de rechercher la tuberculose à l'autopsie, 

 et peut-être aussi parce que l'infection bacillaire 

 semble pouvoir se produire sans déterminer chez 

 l'enfant une tuberculisation prononcée : en ce cas 

 la mort résulterait d'une intoxication très rapide. 



S'appuyant, d'autre part, sur la statistique mor- 

 tuaire de Paris. Landouzy estime que « la tubci- 

 culose doit, pour la Capitale tout entière, reven- 

 diquer des chiffres absolument alarmants de 

 léthalitô infantile tuberculeuse. C'est par 2. OUÛ, au 

 bas mot, que se comptent annuellement à Paris, 

 par tuberculose, les décès de bébés de quelques 

 jours à deux ans! n 



Ces chiffres se rapprochent de ceux que Doltz, 

 assigne à la mortalité tuberculeuse de la toute 

 petite enfance à Kiel oi^i, d'après lui, elle atteint 

 33,93 7„ \ 



« Le remède à ce déplorable état de choses, 

 écrit Landouzy, est tout entier et uniquement dans 

 la prophylaxie : c'est qu'en eifet, étant données 

 d'une part la généralisation, la diffusion habituelle 

 et rapide de la bacillose chez les bébés, étant 

 données, d'autre part, les difficultés du diagnostic, 



• !)'■ 11. Cornet. Vie Tuberculose in de?i Sl)'afsan/iuUcii, 

 Zeitsclu-ia l'iir Hygiène, p. 455, 1891. 



- L. Lanuol'zy. Nouveaux faits relatifs à l'histoire de la 

 tuberculose infantile ; Heoue de Médecine, 10 septemljre 1891. 



2 R. BoLTZ. Thèse inaugurale, Kicl, 1890. 



011 peut dire que, de toutes les tuberculoses, la 

 bacillose du premier âge parait la moins traitable 

 et celle contre laquelle les entreitrises thérapeu- 

 tiques semblent les plus vaines. » 11 faut donc 

 veiller à soustraire le nouveau né aux causes con- 

 nues de contamination et \"\so\(iv absolument àvx voi- 

 sinage des phtisiques. Dans les milieux pauvres, la 

 chose est bien difficile, car c'est précisément aux 

 malades, à ceux qui ne peuvent pas travailler au 

 dehors, que la garde des enfants à la maison se 

 trouve forcément contiée. 



Indépendamment de ces causes de contagion, 

 l'enfance semble aussi menacée de tuberculose par 

 voie d'hérédité. Les observations sur cet important 

 chapitre de la science, sont encore fort incom- 

 plètes. En plusieurs occasions et l'année dernière 

 encore, Landouzy a cité des cas de fœtus tuber- 

 culisés. 11 admet qu'ils avaient été ensemencés de 

 bacilles soit par le sang placentaire de la mère, 

 soit par le sperme du père '. A l'appui de cette 

 hypothèse on doit citer les expériences récemment 

 faites en Allemagne par Schmorld et Birch- 

 Hirschfeld - : une jeune femme tuberculeuse et 

 enceinte étant morte avant l'accouchement, l'opé- 

 ration césarienne fut pratiquée et le fcetus extrait. 

 Dans le foie et la rate de ce fœtus, recueillis avec 

 les précautions requises, les auteurs trouvèrent 

 des bacilles deKoch; ils inoculèrent des fragments 

 du foie et de la rate à des cobayes et à des lapins 

 et ces animaux devinrent tuberculeux. 



A l'occasion de ce fait, Cornil a fait remarquer ^ 

 qu'il n'avait jamais trouvé de bacilles dans le 

 placenta des phtisiques en couches, ni réussi à 

 contaminer des cobayes en leur inoculant des 

 fragments du placenta. Le résultat négatif de cette 

 recherche ne saurait cependant infirmer les obser- 

 vations positives : celles qui viennent d'être citées 

 paraissent rendre au moins très pi'obable l'héré- 

 dité de l'infection tuberculeuse. 



Contre ce mode de transmission de la maladie 

 le seul remède préventif possible est l'interdiction 

 du mariage aux tuberculeux. 



Opérations prophylactiques. — Dans l'état actuel 

 de nos connaissances sur l'étiologie de la tu- 

 berculose, l'un des procédés prophylactiques les 

 plus efficaces consiste assurément à désinfecter 

 les expectorations des phtisiques. On a préco- 

 nisé dans ce but l'ébullition âlOO",Schill et Fischer 

 en 1884, Vœlsch en 1888 avaient reconnu que cette 



1 L. L.vxDOUzv. L'hércdilc tuberculeuse, Revue de Médecine, 

 10 mai 1S91. 



- Scn.MORLD et BiRcu-HiRSCHFF.r.D : Wiener médical Dlalt. 

 1891. 



3 Cornu.. Analyse ilu niémuire de ScUniold et Birch- 

 Hirschlald, Journal des connaissances médicales, :iO mai 1891. 



