L. OLIVIER. — REVUE ANNUELLE D'HYRIÊNE 



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(Irait incapables de réaction phagocylaire en para- 

 lysant leurs centres vaso-dilatateurs. 



Si cette hypothèse, — que nous suggèrentles laits 

 d'ordre expérimental découverts par Charrin et 

 Roger, Charrin et Gley dans le cas de certaines 

 septicémies et de la maladie pyocyanique ', — se 

 trouvait confirmée, on serait conduit à essayer de 

 prévenir les complications de rinlluen/.a au moyen 

 d'excitateurs du système nerveux, des sels de 

 strychnine, par exemple. En nous laissant aller à 

 cette conjectui'e, nous ne nous dissimulons pas 

 qu'elle risque de paraître très aventurée et sera 

 peut être même condamnée par les découvertes de 

 demain. Du moins, les travaux qu'elle pourrait sus- 

 citer ne seraient pas inutiles. 



g 3. — Oplilnlinic des iiouvoan-nés 



Etiologie. — En France seulement on trouve 

 38.000 aveugles, soit un pour mille habitants. Or on 

 estime que, sur ce nombre, 13.000, soit près d'un 

 tiers, ont perdu la vue à la suite de l'ophtalmie pu- 

 rulente. Cette affection, qui frappe encore plus 

 cruellement certaines contrées, notamment l'Italie, 

 est peut être une de celles dont il serait le plus fa- 

 cile de triompher. C'est surtout, en effet, au mo- 

 ment de la naissance, souvent même pendant l'acte 

 de l'accouchement, que la contagion a lieu.Ler/Va- 

 lude - admet encore que l'ophtalmie du nouveau- 

 né peut être déterminée par une simple leucorrhée, 

 sans catarrhe vaginal virulent, blennorrhagique. 

 Le nombre des micro-organismes susceptibles de 

 se rencontrer dans toute sécrétion vaginale rend 

 cette supposition très admissible. Le fait serait 

 toutefois en contradiction avec les recherches 

 de Zweifel ^ d'après lesquelles l'auteur affirme 

 que les lochies des femmes non malades sont 

 incapables de contaminer les yeux des enfants. 

 La Société de médecine publique d'hygiène pro- 

 fessionnelle a repris cette question à l'instigation 

 du D'' Delienne. Ainsi que le faisait remarquer le 

 Secrétaire général de la Société, le D' Napias '', la 

 prophylaxie de l'ophtalmie des nouveaux-nés n'est 

 pas seulement une ceuvre de charité; c'est aussi 

 une ceuvre d'économie liien comprise ; il en est 

 du reste ainsi de toutes les mesures d'hygiène. 

 Après avoir établi que la France dépensait 1 mil- 

 lion 400.000 francs pour ses aveugles, le Secré- 

 taire général montrait que toute diminution du 



• Voyez ù ce sujet le Mémoire de Charrin, dont nous avons 

 rendu compte dans la Revue du l.ï janvier 1892, t. III, p. 31. 



" Valude, Clinique sur l'ophtalmie des nouveau-nés, Biil- 

 let'm médical. 2a mars 1891. 



' Zweifel, Arcfi. fui- Gynœkolori'ie. 1891. 



* D'' Napias : Sur l'Ophthalmie des nouveaux-nés, Société 

 de Médecine publique et d'Hygiène professionnelle ; séances 

 du 23 février et du 25 mars 1891 ; et Revue d'Ilyr/iène des 

 20 mars et 20 avril 1891. 



nombre des aveugles nouveau-nés est une réduc- 

 tion sérieuse sur ce budget, réduction qui pourrait 

 atteindre le tiers ou la moitié de la dépense totale: 

 le D'' Dehehne soutient, en effet, que la moitié des 

 aveugles hospitalisés sont dos victimes de l'oph- 

 talmie purulente. 



Pro})hijla.rie. — En ce qui concerne la nécessité de 

 prévenir cette maladie, tous les oculistes sont d'ac- 

 cord; à peu près tous admettent l'utilité, la néces- 

 sité même du lavage antiseptique des organes fé- 

 minins avant l'accouchement. Gilison en 1807 en 

 avait iléjà vu l'importance sans songer, bien en- 

 tendu, à l'antisepsie; celle-ci n'a été mise en pra- 

 tique avec méthode que par Bischoff, de Râle, vers 

 187,"S; il serait superflu d'insister sur les avantages 

 unanimement reconnus de ce procédé. Grandes sont 

 au contraire les divergences des praticiens quand 

 il s'agit du traitement prophylactif a faire subir à 

 l'enfant. Le D"' Dehenne demandait que l'on remît 

 aux parents, à la mairie, une notice indiquant 

 les moyens prophylactiques à employer contre 

 l'ophtalmie purulente. La méthode défendue par 

 lui comporte l'emploi de solution de sublimé et de 

 nitrate d'argent, voire même de collyre d'ésérine; 

 elle risque de ne point être fort utile entre les 

 mains du public. Quant à l'opinion du D'' Gale- 

 zowski,elle a paru théoriquement excellente : con- 

 fier aux médecins de l'état civil le soin d'examiner 

 l'état des yeux de l'enfant. Leur visite a lieu vers 

 le troisième ou quatrième jour après la naissance; 

 or c'est précisément là la date de l'apparition des 

 premiers sympti')mes de l'ophlhalmie. Malheureu- 

 sement la mesure ne saurait être appliquée dans 

 nombre de communes, privées de médecin de l'état 

 civil. C'est peut-être dans les instructions données 

 aux sages-femmes, qu'il convient surtout de 

 chercher le remède. Suffisamment instruites, elles 

 n'hésiteraient'pas à appeler le médecin, si les pre- 

 mières mesures employées par elles (lavage au 

 bichlorure ou au biiodure de mercure, instillation 

 d'une solution faible de nitrate d'argent) restaient 

 inefficaces. 



S 6. — Syphilis 



Influence du service militaire sur la diffusion de la 

 syphilis. — Parmi les maladies contre lapropagalion 

 desquelles lesmesuresprophylactiquesde l'hygiène 

 sembleraient devoir exercer une action elTicace, 

 on serait tenter de ranger en première ligne les 

 affections vénériennes, notamment la syphilis. 

 Celle-ci cependant continue de faire des progrès 

 chez tous les peuples, offrant un caractère peut- 

 être plus marqué de gravité chez les plus récem- 

 ment ouverts à la civilisation. On dirait que chez 

 les nations contaminées depuis longtemps il s'est 



