^m D^ E. LAMBLING. - PÉNÉTRATION ET RÉPARTITION DU FER DANS LORGANISME ANIMAL 



tenue dans le sang? De prime abord il semble que 

 les bons effets obtenus dans le Irailemenl de Fane- 

 mie par Fadministralion de préparations martiales 

 de toute nature apportent à cette hypothèse l'appui 

 d'une démonstration expérimentale aussi large 

 et aussi multipliée qu'il est possible de la sou- 

 haiter. Mais cette action des ferrugineux, qu'il est 

 difTicile de nier, bien qu'elle ne soit pas absolu- 

 ment constante, nefournil pas, cela est évident, la 

 preuve d'une participation directe du fer ingéré à 

 la formation de l'hémoglobine et à la reconstitu- 

 tion du globule rouge. Il se pourrait en effet que 

 cette action ne fût qu'indirecte, et qu'il existât 

 entre ces deux phénomènes une relation d'une 

 autre nature. Ainsi posé, le problème cesse d'être 

 abordable par la voie de l'observation clinique. 

 Des expériences précises sur la pénétration du fer 

 dans l'organisme et sur ses destinées ultérieures 

 pouvaient seules trancher le débat. 



La première question qui se pose ici est évidem- 

 ment celle-ci : Les préparations ferrugineuses intro- 

 duites dans l'estomac sont-elles ahsordées? 



Examinons ce premier point. 



Il est à remarquer tout d'abord que le choix du 

 ferrugineux importe peu ici. En présence du suc 

 gastrique, tous les sels de fer se transforment en 

 chlorures, et dans l'intestin, où la réaction devient 

 alcaline,l'oxvdede fer, quipourraitêlre précipité, se 



redissout à la faveur des matières organiques. Les 

 albuminates et peptonates de fer subissent la même 

 série de transformations. Toutes les combinaisons 

 de cet ordre sont caractérisées par ce fait que, 

 traitées par l'alcool additionné d'acide chlorhy- 

 driqiie, elles cèdent très rapidement à ce dissol- 

 vant leur fer sous la forme de chlorure. Nous les 

 comprendrons sous la rubrique générale àefer nu- 



néral. 



On a d'abord cherché à démontrer l'absorption 

 des sels de fer introduits dans l'cslomac en suivant 

 l'élimination du métal par les urines. Mais on s'est 

 heurté ici à une difficulté grave. L'urine normale 

 contient, en effet, d'une manière constante, de 

 petites quantités de fer. Ce fer normal, ((ue l'on 

 caractérise aisément dans les cendres de l'urine, 

 ne peut être décelé dans l'urine en nature à 

 l'aide des réactifs ordinaires et, en particulier, à 

 l'aide du sulfure d'ammonium, bien qu'avec ce 

 réactif on puisse encore caractériser nettement 

 O'^'OOOIS de fer d'un sel de fer ajouté à 100" d'urine 

 et que l'urine normale en contienne parfois une 

 quantité beaucoup plus considérable. C'est que ce 

 fer normal est engagé ici dans une combinaison 

 organique, analogue à l'hématine et, par suite, 

 indifférente à l'action des réactifs ordinaires des 

 sels de fer. Au contraire, A. Mayer, Lehmann. 



Quincke et d'autres observateurs Indiquentqu'après 

 l'administration de préparations martiales (lactate, 

 citrate, tartrate de fer, etc.), l'urine donne les 

 réactions des sels de fer avec le sulfure d'ammo- 

 nium, le sulfocyanale de potassium, etc., ce qui 

 indiquerait que le sel de fer s'élimine en nature, ou 

 plus exactement sous une forme non organique. 

 Cette différence si remarquable entre le fer normal 

 de l'urine et le fer provenant des ferrugineux 

 ingérés semblait donc fournir un moyen très com- 

 mode, permettant de constater et de suivre, à 

 l'aide du sulfure d'ammonium, par exemple, l'éli- 

 mination du fer médicamenteux par les urines. 

 Malheureusement ces indications ne donnent pas 

 nue certitude suffisante. On peut, en effet, d'une 

 part, opposer aux résultats positifs obtenus par 

 A. Mayer, Lehmann, un grand nombre de cons- 

 tatations absolument négatives. C'est ainsi que 

 Adolphe Becquerel, Ihring, Hamburger, n'ont pu 

 obtenir aucune des réactions du fer dans l'urine 

 fraîche, chez des individus bien portants ou chlo- 

 rotiques traités par des ferrugineux divers (voy. 

 plus loin, p. 228, la cause probable de ces diver- 

 gences). D'autre part, il n'est pas certain que le fer 

 ingéré, en admettant qu'il soit absorbé, ne puisse 

 pas s'éliminer sous la même forme que le fer normal 

 et par suite échapper à l'action du sulfure d'am- 

 monium '. 



Des essais quantitatifs pouvaient seuls trancher 

 la question. De tels essais ont été faits par Woro- 

 nichin, Diell et, plus récemment, dans de meil- 

 leures conditions, par Hamburger - qui se servit du 

 sulfate ferreux. Voici le détail d'une de ses expé- 

 riences : elle peut servir de type pour montrer la 

 marche suivie dans ce genre de recherches. 



Dans une première période préparatoire de 

 douze jours, un chien de 8 kilogrammes reçut quo- 

 tidiennement :iOO grammes de viande contenant 

 13 milligrammes de fer, soit en tout 180 milli- 

 grammes. On en retrouva par l'analyse les quan- 

 tités suivantes : 



Dans l'urine (;i) 38,4 miUigr. 



Dans les fèces 136,3 



Dams la bile bS 



En tout ns^i 



Pendant ces douze jours, l'élimination par les 

 urines se maintint sensiblement au taux de 

 3.0 milligrammes par jour. L'animal se trouvait 

 donc, en ce qui concerne l'absorption et l'élimina- 

 tion du fer, en état d'équilibre physioloi/ique. 



Immédiatement après, et durant une période de 



1. La bibliographie relative à cette première partie do la 

 question se trouve clans : Hamburger, Zeil. pln/siol. C/iein., 

 t. Il, p. 191, 1879. — Sooin, ibid., t. XV, p. 9"!, 1S91. 



2. Hamburoer, loc. cit. 



û. L'urine de deux journées ne l'ut pas analysée. 



