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BIBLIOGRAPHIE. — ANALYSES ET INDEX 



4° Sciences médicales. 



ILiabadie-Lagrave lU'). — Traité des maladies 

 du foie. Un volume /n-S", avec 40 figure!s.{Pri.v : 18 fr.). 

 Vciire Babé et Cie, place de l' Ecole-de-Médecine . Paris, 

 1892. 



Le TvaM des maladies du foie, par M. Labadie- 

 Lagrave, est le sixième volume de la Médecine clinique 

 publiée par l'auteur, en collaboration avec le Profes- 

 seur (Germain Sée. 



Ce volume est par lui-même et isolément une 

 œuvre considérable, par la masse des documents qui 

 y sont accumulés et par la clarté d'exposition qui per- 

 met d'en tirer tout le profit qu'on peut désirer. 



Ce n'est pas une petite affaire, aujourd'hui, d'entre- 

 prendre d'écrire un traité des maladies du foie : nous 

 sommes loin des classifications nettes et tranchées qui 

 permettaient de ranger naguère les affections hépatiques 

 enun petit nombre de maladies bien distinctes les unes 

 des autres. Depuis les beaux travaux de Cl. Bernard, les 

 recherches se sont multipliées, et le rôle du foie ilans 

 l'élaboration des substances absorbées s'est révélé de 

 plus en plus complexe. 



La pathologie générale tend de jour en jourà démon- 

 trer que les lésions viscérales, regardées pendant long- 

 temps comme des maladies locales, sont, pour la plu- 

 part, des résultats plus ou moins éloignés d'infections 

 microbiennes, ou d'intoxications, celles-ci tantôt pri- 

 mitives, tantôt secondaires aux infections. Dès lors, le 

 rôle du foie devient d'une importance capitale dans la 

 genèse de ces lésions disséminées. 



Placé sur la route des substances absorbées dans 

 l'intestin, il ne les laisse passer dans le sang qu'après 

 leur avoir fait subir des modifications profondes. L'école 

 de M. Bouchard s'est attachée, dans ces dernières 

 années, à bien démontrer cette fonction essentielle de 

 la cellule hépatique, et son élève, M. Koger, en parti- 

 culier, a étudié l'arrêt des poisons par la glande hépa- 

 tique, que ces poisons, comme l'alcool, soient intro- 

 duits du dehors dans l'organisme, ou qu'ils résultent 

 des déchets de la vie cellulaire fauto-intoxication). 



Mais cette action tutélaire du foie ne saurait s'exercer 

 au delà de certaines limites, sans danger pour ses 

 propres éléments : recevant les principes infectieux et 

 toxiques de première main, il est aussi le premier à 

 en ressentir les effets, et la cellule ne peut remplir sa 

 fonction protectrice qu'autant qu'elle reste elle-même 

 intacte. 



Parfois, la substance nocive agit directement sur la 

 cellule hépatique, la frappe de mort, comme dans l'ic- 

 tère grave, et l'oraanisme entier succombe à l'intoxi- 

 cation, dès que le rein manque à l'élimination ur- 

 gente des poisons. 



Parfois, c'est antérieurement que le foie a subi des 

 altérations, sclérose, dégénérescence, qui diminuent 

 l'énergie de ses fonctions d'arrêt, et la moindre infec- 

 tion survenant, les accidents graves se produisent hors 

 de proportion, semble-t-il, avec la virulence d'origine. 



On conçoit dès lors combien les maladies du foie 

 peuvent être nombreuses, et combien il importe de 

 savoir comment cet organe essentiel se comporte dans 

 les affections des différents systèmes. 



C'est à élucider cette pathologie complexe que s'est 

 attaché M. Labadie-Lagrave. 



Dans une première partie, riche de faits et pleine 

 d'érudition, on trouve un exposé clair de Vanatomie, 

 et surtout de la phi/siolor/ie hépatique, où les chapitres 

 concernant la glycogénie hépatique, le rôle du foie à 

 l'égard des poisons, à l'égard de la graisse, présentent 

 un intérêt tout particulier. 



La deuxième partie est consacrée à la PaUioloyie 

 générale du foie où se trouve une étude magistrale du 

 grand symptôme hépatique, l'Ictère. 



La troisième partie, la plus fournie, contient la 

 Patliolorjie spéciale : en tète, les Infections en forment 

 les chapitres les plus nouveaux; on connaît les tra- 

 vaux nombreux publiés dans ces dernières années sur 



ce qu'on a appelé la maladie de Weil : M. Labadie- 

 Lagrave est d'avis qu'il n'y a pas lieu d'en faire un 

 type clinique spécial, comme on l'a voulu en Alle- 

 magne, mais qu'il ne s'agit là que d'une forme pseudo- 

 grave d'ictère infectieux. 



Viennent ensuite les ictères graves, les hépatites et 

 les lésions du foie dans les différentes maladies infec- 

 tieuses, fièvre typhoïde, syphilis, tuberculose, impalu- 

 disme. 



Les intoxications renferment un chapitre d'une im- 

 portance énorme, celui des cirrJwses hépatiques. Il y a 

 peu d'années encore, l'étude des cirrhoses du foie pou- 

 vait se faire d'après leurs caractères anatomiques, 

 schématisés en des types nettement distincts les uns 

 des autres : aujourd'hui, des travaux multipliés sont 

 venus montrer tout ce que ces divisions avaient d'ar- 

 bitraire, et que, sous l'influence d'un agent irritant, 

 les éléments anatomiques du foie réagissaient de façon 

 variable, sans qu'il soit possible d'assigner à l'évolu- 

 tion des lésions une physionomie toujours la même. 

 Au lieu d'une maladie cirrhose atrophique, opposable à 

 une autre maladie, cirrhose hypertrophique, à laquelle 

 semblent la reliercertaiues lésions mal définies, ci/"('/iO,<;es 

 mixtes, l'auteur décrit une intoxication alcoolique, pro- 

 voquant dans le foie des réactions cellulaires qui sont 

 bien de même ordre, mais évoluent anatoniiquement, 

 sous des influences qui nous échappent, de façon à 

 aboulir soit à l'atrophie soit à l'hypertrophie de la glande. 

 La distribution des bandes scléreuses, les lésions cel- 

 lulaires, la formation des néo-canalicules biliaires 

 n'ont plus la signification spéciale que leur avaient 

 attribuée les premiers travaux microscopiques. 



Nous ne pouvons insister sur les intéressants cha' 

 pitres traitant du foie cardiaque et des dégénérescences 

 du foie, où sont exposés les beaux travaux de MM. Ha- 

 not et Gilbert sur le cancer hépatique, non plus que 

 sur les parasites où la question des kystes hyda- 

 tiques est traitée avec de grands développements pra- 

 tiques. 



La quatrième partie comprend les maladies des voies 

 biliaires; ici, en dehors de la lithiase dont la patho- 

 logie ne s'est pas modifiée sensiblement dans ces der- 

 nières années, nous trouvons un chapitre qui emprunte 

 aux recherches les plus récentes un intérêt particulier; 

 les Infections biliaires ont été étudiées au point de vue 

 microbiologique dans une thèse récente, par M. Dupré, 

 qui a réuni les résultats obtenus par divers exp('rimen- 

 tateurs ; il résulte de ces travaux que les voies biliaires 

 peuvent être envahies, primitivement ou secondaire- 

 ment, par des micro-organismes pénétrant soit par la 

 voie sanguine, soit par les conduits évacuateurs de la 

 bile, et venant alors de l'intestin. On a trouvé, dans les 

 voies biliaires, à l'état normal ou pathologique, dix 

 espèces microbiennes différentes, dont les principales 

 sont : le Bacterium Coli commune, le bacille typhique, 

 des streptocoques et des staphylocoques aiireus et 

 albus : ces infections biliaires peuvent être mono ou 

 poly-bactériennes. 



La forme même et l'étendue du Traité rendent im- 

 possible une analyse détaillée : nous avons seulement 

 voulu montrer, par quelques exemples, dans quel esprit 

 scientifique cet ouvrage est conçu, et quelle somme 

 énorme de connaissances il renferme. Peu d'hommes 

 sont en état de mener à bien une semblable entreprise. 

 M. Labadie-Lagrave avait déjà publié, en 1888, un 

 Traité des maladies des reins, où il avait donni' la me- 

 sure de sa profonde érudition et d'une netteté d'expo- 

 sition peu commune : le Traité des maladies du foie 

 présente les mêmes qualités : c'est un beau et bon livre, 

 et de plus, un livre utile. 



Ray. Dl'hand-Faruel. 



Monin (D' E.). — Formulaire de médecine prati- 

 que. Xouvelle éiUtion. Vu vol. /»-li Je 6.')0 pages (o //•.) 

 Société d'éditions srienti/lques, 4, rue Antoine Dubois, 

 Paris, 1892. 

 Cette nouvelle édition est très augmentée. 



