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C' A. AUVARD ET L. TOUVENAINT. — LA PUERPÉRA.LITÉ 



réflexe de rinteslin. Nous reviendrons plus loin 

 sur celte question du ralentissement de la nutri- 

 tion et sur les conséquences qui en dérivent. 



Du côté du système winaire, il existe une conges- 

 tion et une gène circulatoire des reins, prédispo- 

 sant à la néphrite. D'autre part l'utérus par son 

 développement gène plus ou moins la vessie dans 

 son expansion et amène des changements dans la 

 forme et la situation du réservoir urinaire. Enfin, 

 l'urine subit des modifications qui, comme celles 

 du sang, sont au nombre de trois principales : 

 augmentation de la quantité d'eau ; diminution 

 des principes solides (sauf les chlorures) ; appari- 

 tion de principes nouveaux (kyestéine, albumine, 

 glycose). 



Le squelette éprouve des modifications dans son 

 attitude générale et dans sa nutrition. Par suite du 

 développement du ventre, la femme, pour main- 

 tenir son équilibre, est obligée de renverser la partie 

 supérieure du corps en arrière, d'où lordose de la 

 colonne vertébrale. Cette lordose, donnant une 

 attitude et une démarche spéciales à la femme, 

 permet souvent à un œil exercé de reconnaître 

 l'existence de la grossesse, en observant la démar- 

 che vue de dos. En outre, chez les femmes dont la 

 grossesse survient de dix-huit à vingt-deux ans, on 

 voit quelquefois, soit avant l'accouchement, soit 

 de préférence après, une augmentation notable de 

 la taille; la puerpèralilé semble momentanément 

 exciter le développement osseux. 



Nous avons déjà indiqué plus haut la modifica- 

 tion que subissait la j^eau; outre les différents 

 sièges que nous avons signalés, la pigmentation 

 gravidique peut se faire en divers autres points, 

 notamment au niveau de la face, où elle cons- 

 titue le masque de la grossesse. La nutrition des 

 ongles serait également troublée; ils diminue- 

 raient d'épaisseur. 



§ 2. Modifications dans la nutrition 



Nous allons maintenant étudier avec plus de 

 détails l'influence de la puerpéralité sur la nutri- 

 tion. 



Comme on le sait, la nutrition se compose de 

 quatre actes successifs : l'absorption, l'assimila- 

 tion, la désassimilation, l'élimination. La gesta- 

 tion est susceptible de jeter un trouble plus ou 

 moins profond dans chacun de ces actes. 



Vabsorption est gênée par les vomissements, qui 

 parfois deviennent incoercibles, et aussi exception- 

 nellement par la diarrhée. 



U assimilation est ralentie, et deux maladies gé- 



nérales, entièrement liées à ce processus de ra- 

 lentissement, sont aggravées ou produites par la 

 grossesse : la scrofule et l'anémie. 



La désassimilation est également troublée, les 

 combustions deviennent incomplètes. On n'observe 

 plus, comme tout à l'heure, un ralentissement de 

 l'assimilation, mais bien de la désassimilation. 

 Tout un nouveau groupe pathologique va en être 

 le résultat : c'est celui qu'on désigne d'habitude , 

 sous le nom d'arthritisme, auquel il convient de^ 

 jondre le diabète et Vostéomalacie. 



h' élimination peut aussi être entravée et le ré- 

 sultat est une terrible maladie, souvent mor- 

 telle : Véclampsie. 



Donc, ralentissement général de la nutrition, 

 ralentissement de l'absorption, de l'assimilation, 

 de la désassimilation et de l'élimination, telle est 

 la caractéristique de la puerpéralité pendant la 

 période de gestation. 



Insistons un peu plus spécialement sur les phé- 

 nomènes de désassimilation. 



Les aliments, après avoir été transformés par 

 la digestion, sont absorbés et pénètrent dans le 

 torrent circulatoire. Une partie se fusionne avec 

 les éléments du corps et forme partie intégrante 

 des tissus ; l'autre continue à circuler dans le sang 

 et n'est utilisée que pour la combustion destinée 

 à entretenir la chaleur du corps humain. 



Si cette combustion est complète, les trois seuls 

 déchets qui en résultent sont l'urée, l'acide carbo- 

 nique et l'eau. Mais, si elle est incomplète, diffé- 

 rents produits prennent naissance, parmi lesquels 

 nous noterons simplement l'acide urique, l'acide 

 lactique, le sucre, la graisse. 



Les acides urique et lactique proviennent de 

 l'oxydation incomplète de la substance azotée; 

 la comlmslion complète produit l'urée. 



Quant au sucre et à la graisse, ils prennent leur 

 origine soit directementdans les aliments de même 

 nature, soit dans la transformation de la substance 

 azotée. 



L'excès i'acide lactique peut constituer deux 

 états pathologiques : le rhumatisme elVostéomalacie. 

 L'excès d'acide urique dans le sang constitue la 

 goutte et son dépôt dans les voies urinaires la gra- 

 ve lie. 



Nous arrivons au sujet le plus intéressant, aux 

 effets de l'accumulation de la graisse dans l'éco- 

 nomie, qui conduit à deux manifestations patho- 

 logiques : l'oJésc'^é et la lithiase biliaire. 



La graisse est le combustible accumulé dans dif- 

 férents points de l'économie et mis en réserve pour 

 les besoins de l'oxydation. 



Quand l'assimilation est plus active que la dé- 

 sassimilation et quand les différents produits 

 absorbés ne sont pas utilisés par les divers or- 



