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ED. RETTERER. 



LE PLACENTA DISCOÏDE 



Wrisberg, etc., démontrèrent que la matière ne 

 passait nullement des vaisseaux de la mère dans 

 ceux du fœtus et vice versa. La méthode des injec- 

 tions démontra péremptoirement que la circulation 

 du fœtus est indépendante de celle de la mère. 



La nature même de la matrice fut une énigme pour 

 les anatomistes des xvi% xvii" et xvm* siècles. Sans 

 nous arrêter aux médecins qui, à défaut d'obser- 

 vations, définissaient la matrice : u un animal vi- 

 vant dans un autre animal n, rappelons que. mal- 

 gré Bérenger de Carpi. Vésale et quelques autres, 

 les anatomistes de cette époque étaient presque 

 unanimes à considérer le tissu de la matrice comme 

 étant sans analogue dans le corps. Son élasticité et 

 sa résistance le faisaient comparer à du cartilage. 



Ne trouvant pas les faisceaux musculaires sous 

 le scalpel, on en niait la présence. Quant au revê- 

 tement interne ou muqueuse de ce viscère, on ne 

 soupçonnait même pas son existence. 



Faisons remarquer que la plupart des investiga- 

 tions de cette époque, ainsi que celles de la 

 première moitié de notre siècle, ont porté sur le 

 placenta humain. 



William llunter, puis son frère John Hiuiter, en- 

 treprirent, les premiers, dans la seconde moitié 

 du xviii" siècle, de rechercher le mode de lixalion de 

 l'œuf dans la cavité utérine. A cet effet, ils suppo- 

 sèrent que la face interne de hi matrice laissait 

 exsuder une lymphe qui couvrait et enveloppait 

 immédiatement l'ovule. Eu se coagulant, elle ser- 

 vait à fixer l'œuf, et. en s'organisant, elle donnait 

 lieu à la formation des memliranes caduqucf,. 



Dans la première moitié de ce siècle, Sabatier, 

 Mayer, Seller, E.-H. Weber, etc., émirent les pre- 

 miers l'idée que la caduque n'est autre chose que 

 la membrane interne de l'utérus, mais ayant acquis 

 un développement spécial pendant la grossesse. 



De 1836 à 1IS4-2, on lit la découverte de glandes 

 en tube siégeant dans la caduque même ; enfin, en 

 1842, Coste établit définitivement que la caduque 

 utérine est formée par la muqueuse qui s'hyper- 

 trophie. L'exsudation plastique fut reléguée pour 

 toujours dans l'histoire des mythes. 



11. 



HlSTOLOGIK 



Ch. Kobin ' lit, dès 1848, une étude histologique 

 complète de la muqueuse utérine hors l'état de ges- 

 tation et pendant la grossesse. Pour lui, les cadu- 

 ques, vraie et rèlléchie, ne sont que la muqueuse 

 normale hypertrophiée au même titre que la tu- 

 nique musculaire. 



Quant à la caduque sérotlne de Bojanusj- (inler- 



1 Mémoire pour servir à ihisluire analomique et patholo- 

 gique de la membrane muqueuse utérine. (Société Philoma- 

 tiquc, 18 mars 1848, et Archives Générales de .Ve'rfeci'ne, 1848.;, 



utéro-placentaire;, elle est simplement la portion 

 de muqueuse ou caiunm interposée naturellement 

 entre l'œuf et les parois musculaires. Elle repré- 

 sente le placenta maternel des autres mammifères. 



Des études multiples faites sur les membranes 

 l'ii'iales et les caduques ont conduit Coste et Robin 

 à la théorie suivante, encore classique aujourd'hui, 

 surle mode de formation du placenta: les villosités 

 du chorion fœlal s'allong(3nt et se multiplient en 

 regard de la caduque sérotine. Chacune figure une 

 toulïe arborescente, parcourue par les vaisseaux de 

 l'allantoïde. Ces touffes vasculaires s'enfoncent 

 dans les dépressions que laissent entre elles les 

 saillies correspondantes de la muqueuse utérine. 

 Il y a donc pénétration réciproque de villosités, 

 d'origine maternelle d'une part, de provenance 

 fœtale d'autre part. Les villosités fœtales amènent 

 le sang fœtal et leur ensemble constitue la portion 

 fojtale du placenta on placenta fœtal . Les villosités 

 de la muqueuse utérine ou sérotine s'hypertro- 

 phient également et apportent le sang maternel; 

 elles constituent la portion maternelle du placenta 

 oa placenta maternel. 



Les divisions les plus ténues des villosités fœtales 

 cimtiennenl chacune une ramification de l'une des 

 artères ombilicales, qui se continue, en formant 

 une anse anastomotique capillaire, avec uu ramus- 

 cule de la veine du même nom. 



Les villosités choriales arrivent au contact de la 

 sérotine. Cette dernière est pourvue de capillaires 

 superficiels, qui se dilatent au niveau du placenta 

 fœtal; à mesure que ces capillaires maternels 

 s'élargissent, leui's minces parois s'atrophient, de 

 telle sorte que leurs cavités se réunissent peu à 

 peu les unes aux autres, entre les villosités, en un 

 véritable lac ou sinus sanguin. Celui-ci commu- 

 nique, d'une part avec les fines subdivisions des 

 artères utérines, d'autre part avec l'origine des 

 veines utérines. Le reste de la membrane sérotine, J 

 interposée entre le chorion de la muqueuse utérine 1 

 et la surface des villosités choriales forme un mince I 

 revêtement de 0", 01, qui est la seule barriêi-e 

 séparant le lac sanguin maternel d'avec le sang 

 du fœtus. 



Depuis le milieu de ce siècle, on voulut pénétrer 

 davantage dans la constitution du placenta. Des 

 recherches multiples eurent pour objet d'étudier : 

 1" les rapports des lacs sanguins maternels avec 

 les villosités choriales; 2" la structure des 

 villosités appartenant soit à de jeunes u3ufs, soit 

 aux œufs arrivés aux dernières périodes de la 

 gestation; 3° le mode d'adliésion de la sérotine 

 avec les villosités; 4" les relations intimes des 

 vaisseaux maternels avec les vaisseaux fœtaux. 



Je n'ai nulle intention de passer en revue les 

 opinions variées et contradictoires qui ont été 



