D" AUVARD ET TOUVENAINT. — HYGIÈNE DE LA PUERPÉRALITÉ 



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dans la syphilis, où une action énergique est né- 

 cessaire pour atteindre le but désiré. 



Il importe en particulier d'éviter l'emploi de 

 vomitifs, de purgalil's énergiques ou drastiques, 

 des médicaments dits emménagogues ou abortifs : 

 rue, Sabine, if, seigle ergoté, pilocarpine, camo- 

 mille, absinthe, armoise, salicylate de soude et 

 acide salicylique. 



Voilà pour ce qui concerne les médicaments. Il 

 est une autre question qui se pose immédiatement 

 à côté, à savoir : Une gestante peut-elle subir sans 

 inconvénient une opération chirurgicale? 



Cette question doit être envisagée à un double 

 point de vue : 



1° La grossesse nuit-elle aux suites de l'opéra- 

 tion? Le réponse est négative pour la majorité des 

 cas. La gestation ne semble pas entraver la cica- 

 trisation, ni prédisposer aux complications. 



'i" L'opération peut-elle interrompre le cours de 

 la grossesse? Toute opération expose à l'avorte- 

 ment, et cela d'autant plus qu'elle est faite plus 

 près de la zone génitale ; mais bien souvent des 

 interventions sur l'utérus lui-même (amputation 

 du col, ablation de fibromes développés dans la 

 paroi utérine) n'ont été suivies d'aucun résultat 

 fâcheux. D'aulre part, le danger d'avortement 

 n'est nullement en rapport avec la gravité de l'o- 

 pération ; ainsi telle femme continue sa grossesse 

 malgré une ovariotomie, qui avortera à la suite de 

 l'avulsion d'une dent. 



En présence de celle variabilité dans les résul- 

 tats, il sera prudent de ne faire pendant la gros- 

 sesse que les opérations d'urgence, et de différer 

 après l'accouchement toutes celles qu'on peut 

 remettre sans inconvénient réel. 



V. — Professions 



Certaines professions sont défavorables à l'évo- 

 lution normale de la grossesse : les unes en expo- 

 sant il l'intoxication : ouvrières qui travaillent 

 dans le plomb, le caoutchouc (sulfure de carbone), 

 dans les manufactures de tabac. Les autres en 

 imposant des fatigues excessives : blanchisseuses 

 et employées de magasin, obligées de rester 

 debout toute la journée ; femmes ayant à faire 

 marcher pendant longtemps une machine à 

 coudre, etc. 



Ces professions devront être évitées pendant la 

 grossesse dans la mesure du possible, ou leurs 

 inconvénients atténués. 



VI. — Soins de propreté et antisepsie 



Il nous faut maintenant aborder une question 

 fort importante, celle qui concerne les soins de 

 propreté, les toilettes. 



Les hiins chauds doivent èlre recommandés aux 

 femmes enceintes, dès le début de la grossesse, 

 malgré l'opinion couranle que les femmes ne peu- 

 vent prendre de bains avant le sixième ou le sep- 

 tième mois. Ces bains ne peuvent être que favo- 

 rables, mais ils doivent être de courte durée (un 

 quart d'heure au maximum), peu chauds t^iOà^o") 

 et répétés tous les quinze jours seulement et 

 toutes les semaines dans le dernier mois de la 

 grossesse. 



Les bains froids de rivière et de mer seront sans 

 inconvénient si la grossesse est normale et la 

 femme bien portante, mais il faut éviter la fatigue 

 qui en peut résulter. 



Les bains de pieds chauds, capables d'amener un 

 flux rapide de sang vers les extrémités inférieures, 

 devront être évités. 



V hydrothérapie (douches en pluie et enjet le long 

 de la colonne vertébrale) pourra être continuée 

 sans danger pendant la grossesse, si la femme a 

 été soumise à ce traitement depuis un certain 

 temps; il est même favorable à beaucoup de ges- 

 tantes, mais il faut éviter de commencer cette 

 médication après la conception. 



Les toilettes vulvaires sont hygiéniques ; mais les 

 injections vayinales doivent être proscrites avant les 

 quinze derniers jours de la grossesse à cause des 

 traumatismes que peut exercer sur le col la mau- 

 vaise direction de la canule ou le jet trop violent 

 du liquide. Ces injections toutefois seront néces- 

 saires dans certains cas, que sait apprécier l'ac- 

 coucheur. 



A côté des précautions hygiéniques que nous 

 venons d'exposer et qui constituent l'hygiène de la 

 grossesse, il existe une hygiène de l'accouchement 

 et une hygiène de poslpartum, toutes deux d'une 

 importance capitale, car de l'observation minu- 

 tieuse des règles qui y président dépend le succès 

 et par suite le prompt rétablissement de l'accou- 

 chée, sans les suites, si longues parfois, qui résul- 

 tent d'une négligence ou d'un manque de savoir. 



C'est qu'en effet, ainsi que l'avons dit, l'accou- 

 chée est une blessée qu'il faut mettre à l'abri de 

 l'infection, qu'il faut protéger contre les microbes 

 prêts à envahir son système génital et à y causer 

 les désordres si graves dont nous avons parlé sous 

 le nom de septicémie puerpérale. Or nous possé- 

 dons aujourd'hui une arme absolument puissante 

 qui nous permet de mettre les femmes dans les 

 meilleures conditions possibles ; nous avons l'an- 

 tisepsie qui a transformé la chirurgie et qui donne 

 aux accoucheurs de si brillants succès. 



C'est donc là un point d'une importance capitale, 

 et tout médecin qui néglige de faire usage des 

 moyens si simples et si précieux que nous avons en 

 notre possession est un ignorant ou un criminel. 



