D" AUVARD ET TOUVENAINT. — HYGIÈNE DE LA PUERPÉRALIT Ê 



Au point de vue des précautions antiseptiques 

 à observer au moment de l'accouchement, nous 

 aurons peu de chose à dire. 



Pendant les quinze derniers jours de la gros- 

 sesse, des injections quotidiennes pratiquées avec 

 une solution de sulilinié préparert)nt l'antisepsie 

 des voies génitales. Au moment même de Taccou- 

 chement, la plus scrupuleuse propreté est indis- 

 pensable pour l'accoucheur ; il ne doit toucher la 

 femme qu'après s'être au préalable désinfecté soi- 

 gneusement les mains. Si le travail dure longtemps, 

 il est utile de donner de temps à autre à la partu- 

 rienle une injection. 



L'accouchement et la délivrance surviennent 

 enfin. C'est alors que les plus grandes précautions 

 sont nécessaires ; des injections biquotidiennes 

 d'une solution antiseptique, un tampon d'ouate 

 hydrophile phéniquée en permanence sur la vulve 

 assureront l'antisepsie et s'opposeront a la péné- 

 tration des microbes dans les voies génitales. 



Vil. 



.XLLArriiMENT 



Il nous reste, pour terminer ce qui a trait à 

 l'hygiène de la puerpéralité, à examiner l'allai- 

 tement. 



Pendant la grossesse, deux questions sont à 

 résoudre : 



1° La geslante pourra-t-elle ncmirir? 



2° Quelles précautions prendre en prévision de 

 l'allaitement. 



La réponse à la premièi'e de ces questions dépend 

 des examens général et local. 



La plupart des maladies chroniques sont une 

 contre-indication à l'allaitement, et parmi elles la 

 tuberculose mérite une mention spéciale. Toute 

 femme atteinte de tuberculose ou même prédis- 

 posée à cette maladie devra, pour elle et pour son 

 enfant, renoncer à l'allaitement. 



Parmi les maladies chroniques, une exception doit 

 être faite en faveur de la syphilis : la syphilis est 

 une indication absolue de rallaitcnient maternel, 

 même quand la mère ou l'enfant jurt/«?^ seul atteint 

 de cette maladie à l'exclusion l'un de l'autre. 



L'hyslérie ou l'impressionnabilité excessive de 

 la mère sont une contre-indication à l'allaitement, 

 plus pour l'enfant que pour elle, à cause de l'irré- 

 gularité de la sécrétion lactée, sous l'influence de 

 ce manque d'équilibre nerveux. 



L'anémie prononcée, la faiblesse, ([uelle que soit 

 leur origine, ('onstituent également une contre- 

 indication. 



Au point de vue local, un mamelon plat ou om- 

 biliqué rend l'allaitement dilficile, parfois impos- 



sible; le plus souvent, on peut cependant remédier 

 à ce défaut par certains moyens. 



Le développement de la glande mammaire et 

 l'abondance du colostrum doivent être pris en 

 sérieuse considération. Suivant que ces deux ma- 

 nifestations de l'activité glandulaire seront faibles, 

 moyennes ou prononcées, on pourra présumer que 

 la femme fera une mauvaise, passable ou excel- 

 lente nourrice. 



Quelles sont les précautions à prendre en prévi- 

 sion de l'allaitement'? 



Pendant tout le dernier mois, il est bon de faire 

 des lotions quotidiennes sur le mamelon avec de 

 l'eau-de-vie. Durant les quinze derniers jours, il 

 est utile de faire sur le mamelon des aspirations 

 quotidiennes avec la téterelle bi-aspiratrice ; on 

 impose ainsi au bout du sein une sorte d'éducation, 

 qui le prépare d'avance à la succion de l'enfant. 



Après l'accouchement, quand l'allaitement ne 

 doit pas avoir lieu, on donne d'habitude un pur- 

 gatif le lendemain de la montée du lait et on 

 entoure les seins d'un bandage de corps avec une 

 légère couche de ouate, de manière à les ramener 

 sur la ligne médiane. 



Si la femme allaite, elle doit prendre quelques 

 précautions hygiéniques : 



Sa nourriture se composera de préférence de 

 féculents (haricots, lentilles, etc.). 



Comme boisson, elle pourra /prendre du vin ou 

 de la bière ; celte dernière a une réputation galac- 

 togogue. Elle fera un usage modéré du thé, du 

 café et des liqueurs. 



Elle devra s'absteiiii' d'ail, d'asperges, d'oignon, 

 de carottes, dont les principes passent dans le 

 lait et impressionnent désagréablement l'enfant ; 

 même abstention pour la salade, les choux. 



Pendant l'allaitement, les rapports conjugaux, 

 de même que toute excitation génitale, sont défa- 

 voraiiles à la sécrétion mammaire, outre qu'ils 

 exposent à la conception et par là à la diminution 

 et à la disparition du lait; néanmoins, il est dilli- 

 cile de les empêcher complètement. 



Les bains tièdes et courts sont sans inconvé- 

 nient ; il en est de même de l'usage de l'hydro- 

 thérapie chez les femmes qui en ont l'habitude. 



Telles sont les règles générales de l'hygiène de 

 la puerpéralité ; mais elles n'ont rien d'absolu et 

 varient essentiellement suivant les phénomènes 

 qui peuvent survenir au cours de la grossesse ou 

 du postpartum, chacun de ces phénomènes pou- 

 vant fournir des indications spéciales. 



D' A. Auvard. cl D' L. Touvenaint, 



Accoucheur des llôiutanx. Laurc.lt do l'AcadiMuie tle Médccmiî 



