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BIBLIOGRAPHIE. 



ANALYSES ET INDEX 



M. Marchai donne le nom de labyrinthe à toule la 

 partie de la glande qui est intermédiaire an saccule et 

 à la vessie ; il en fait connaître la structure en em- 

 ployant, outre la méthode des coupes, le procédé des 

 injections à la celloïdine et à l'asphalte ainsi que celui 

 des injections physiologiques. Le labyrinthe peut tou- 

 jours être considéré comme dérivant d'un sac qui so 

 complique par la formation de trabécules et de cloi- 

 sons traversant sa cavité. 



L'absence d'un tube qui, en se pelotonnant, consti- 

 tuerait toute la partie de la glande faisant suite au 

 saccule est la règle chez les Décapodes ; ce fait est en 

 opposition absolue avec ce que l'on admettait jusqu'ici, 

 en généralisant trop tôt les résultats obtenus cliez les 

 crustacés inférieurs et chez l'écrevisse. Le labyrinthe 

 peut être considéré comme le représentant de ce tube 

 devenu très court et très élargi. 



Après une description détaillée de ces diverses par- 

 ties chez un grand nombre de types, l'auteur étudie le 

 mécanisme de l'excrétion. 



L'urine est, en général, accumulée dans un système 

 vésical. De patientes observations, prolongées pendant 

 des heures sur les animaux vivants, ont permis à 

 M. Marchai de constater par quel mécanisme ce liquide 

 est évacué au dehors. 



Sa sécrétion n'est pas un simple phénomène de dia- 

 lyse, mais se fait par séparation de parties cellulaires. 

 La vessie participe à la sécrétion, au moins dans un 

 grand nombre de cas, et notamment chez les Brachyures, 

 les Paguridcs et les Caridides. 



Le liquide excrété est produit en quantité considé- 

 rable ; les vessies d'un Maia peuvent en contenir 

 18 centimètres cubes. Ce liquide provient uniquement 

 de la sécrétion rénale et vésicale ; il ne contient pas 

 d'eau de mer venue directement du dehors. L'urine du 

 Maia offre à peu près le même degré de salure que 

 celle-ci. Elle ne contient ni urée, ni acide urique, mais 

 renferme une base organique (leucomaïne) comparable 

 aux alcaloïdes des végétaux. On y rencontre, en outre, 

 un acide organique spécial, très énergique, dont les 

 caractères ont été étudiés par M. Letellier, et qui a 

 reçu le nom d'acide carcinurique. Ses réactions sem- 

 blent devoir le faire ranger parmi les acides carbopy- 

 ridiques. La présence d'un pareil acide, jointe à celle 

 d'une leucomaïne, comme produit normal et essentiel 

 de la désassimilation de l'azote, chez un animal, est un 

 fait remarquable et inattendu. 



Neuf planches, dessinées par l'auteur et en partie 

 coloriées, permettent de suivre les descriptions, parfois 

 un peu ardues, des organes étudies. Vingt figures, in- 

 tercalées dans le texte, aident d'ailleurs à sa compré- 

 hension, et il est à souhaiter que de pareils dessins, 

 même schématiques, se multiplient de plus en plus 

 dans les travaux iriiistoire naturelle. 



Les recherches de M. Marchai ont été poursuivies 

 dans les laboratoires fondés par M. de Lacaze Duthiers 

 à RoscotT et à Banyuls. Dos animaux expédiés vivants 

 de la Manche ou de la Méditerranée ont d'ailleurs per- 

 mis de faire à la Faculté de médecine de Paris, sous la 

 direction du professeur A. Gautier, les études chimi- 

 ques dont il a été rendu compte ci-dessus. 



Jules DE GUERN'E. 



4° Sciences médicales. 



I,Hoas-Chaiiii>ionnîère (.1.). — Cure radicale des 

 hernies, avec une étude statistique de 275 opé- 

 rations. Un vol, iii-S" de 720 j^ga avec 50 figures 

 dans le texte [Prix : 12 francs). Riicffet Cie, 106, boule- 

 vard Saint-Germain, Paris, 1892. 

 Lorsqu'en 1883 la question de la cure radicale des 

 hernies était donnée à traiter au concours de l'agré- 

 gation, il n'exislait dans toute la chirurgie française 

 que cinq cas opérés, dont quatre par U. Chanipion- 

 nière. 



Depuis cette époque, par sa pratique, par ses publica- 

 tions, parla part active qu'il a prise à toutes les discus- 



sions soulevées soit à la Société de chirurgie, soit dans 

 les divers congrès, ce dernier chirurgien n'a pas cessé 

 de défendre énergiquement le traitement opératoire 

 des hernies. Soutenu au début par quelques rares amis, 

 adeptes comme lui, non seulement eu théorie, mais en 

 fait, des méthodes antiseptiques, M. Championnière, 

 d'abord violemment attaqué, a fait triompher d'une 

 manière définitive la cause qu'il défendait et l'on peut 

 dire qu'à quelques rares exceptions près, la cure opé- 

 ratoire des hernies est aujourd'hui acceptée par tous 

 les chirurgiens. 



C'est avec 27o opérations de cure radicale qu'il se 

 présente aujourd'hui; 182 des malades opérés ont été 

 revus à longue échéance. C'est dire que cet important 

 ouvrage permet d'apprécier non seulement la valeur 

 immédiate, mais encore les résultats éloignés de l'opé- 

 ration. 



L'opération est indiquée dans les hernies irréduc- 

 tibles, dans les hernies réductibles, mais incoercibles, 

 dans la hernie congénitale avec ectopie testiculaire, dans 

 les hernies douloureuses, qui ne le sont souvent que 

 parce qu'elles s'accompagnent d'adhérences épiploïques, 

 dans les hernies croissantes, dans celles accompagnées 

 d'accidents. Enfin, on peut y être amené par certaines 

 convenances sociales (le service militaire, le mariage 

 chez les jeunes filles, etc.). Au contraire, il faut écarter 

 les vieillards, les très jeunes enfants au-dessous de 

 six à sept ans, les grands cachectiques (albuminuriques, 

 diabétiques, tuberculeux avancés), les emphyséma- 

 teux, plus exposés que d'autres à des acci-dents post- 

 opératoires, les hernieux qui font des hernies partout, 

 dont la paroi abdominale s'effondre en tous sens. 



Il existe pour toutes les hernies une méthode géné- 

 rale de traitement. La hernie est caractérisée par 

 l'îSSHC des viscères abdominaux dans un sac séreux à tra- 

 vers un orifice anormal ou agrandi. Il faut donc : 



[" Modifier ou détruire la séreuse, la suppression de 

 la surface glissante supprimant la tendance au glisse- 

 ment interstitiel. On doit supprimer lout infundibulum 

 et pour cela enlever la séreuse bien au-dessus du sac. 

 2° Constituer à la place de l'orilice la cicatrice la 

 plus résistante possible pour former barrière, ce qu'on 

 obtient par l'accolement exact d'une plaie opératoire 

 cruentée très étendue. 



3» Détacher ou détruire les parties non indispen- 

 sables aux fonctions, qui sortent do l'abilomen. En par- 

 ticulier on réséquera l'épiploon dans la plus grande 

 étendue possible. 



Après avoir étudié successivement ces divers points 

 envisagés d'une manière générale et quelle que soit la 

 variété de hernie en présence de laquelle on se trouve, 

 M. Championnière passe ci la description de l'opération 

 propre à chacune de ces variétés. De là une série de 

 chapitres sur la cure de la hernie inguinale, de la 

 hernie crurale et île la hernie ombilicale. A propos de 

 la hernie inguinale avec ectopie, l'auteur insiste sur la 

 conservation du testicule. On ne peut savoir si le tes- 

 ticule peut être abaissé, qu'après avoir délaché soigneu- 

 sement le cordon du sac herniaire; cette dissection 

 minutieuse préalable est absolument indispensable. 



Les suites opératoires et les complications de la cure 

 radicale sont ensuite abordées. Nous noterons que, dans 

 quatre cas, M. Championnière a observé des accidents 

 d'étranglement et a guéri ses malades par la laparo- 

 tomie. 



Chaque point fait dans ce livre l'objet d'une étude 

 détaillée, et l'on y trouve tous les renseignements que 

 peut demander un opérateur. 



Quant à l'efficacité de la méthode, elle est démontrée 

 par les résultats : sur ses 260 hernieux, M. Champion- 

 nière n'a perdu qu'un malade, qu'il avait opéré dans 

 un service autre que le sien. La récidive n'a été notée 

 que dans quatorze cas. Notons que, pendant les pre- 

 miers mois, il fait porter à ses malades un bandage 

 soutenant le ventre au-dessus de la cicatrice, pas à 

 son niveau. 



D'' Henri Hartmann. 



