BIBLIOGRAPHIE. 



ANALYSES ET INDEX 



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4° Sciences médicales. 



Di-ouin (D' lîpné). — n Hémo-alcalimétrie, Hémo- 

 acidimétrie. Elude des variations de la réaction alcn- 

 linc et df l'acidité réelle du sang dans les condilionn 

 phi/sioloijiques et pathologiques. >> 1 roi. in-S", 2>;'i p. 

 (b ïr.). Stcinhcil, édit., Paris, 1892. 



Le sang est un liquide complexe qui. tout en a;,'is- 

 saut à la manière des alcalis sur la plupart dos réac- 

 tifs colorés, jouit en réalité de fonctions acides, en 

 ce sens qu'il est capable de neutraliser une certaine 

 quantité de base. 11 y avait donc lieu de clierclier à 

 connaître les variations normales et patholojyiques de 

 laréactiondu sang, — ce qui constitue l'objet de Vhèmo- 

 alcatimétrie, — en même temps que celles de son acidité 

 réelle, ou capacité basique, ce qui constitue l'objet de 

 r héino-aridimétrie , 



Après avoir montré tout l'intérêt qu'il y a, pour le 

 physiologiste et le médecin, à poursuivre l'étude de ces 

 variations du milieu intérieur, l'auteur propose, dans ce 

 but, diverses méthodes analytiques, également appro- 

 priées aux besoins du laboratoire et à ceux de la clinique. 

 Les recherches personnelles très nombreuses, qu'il 

 a entreprises à l'aide de ces méthodes, complétées 

 d'ailleurs par les quelques documents qu'il a pu re- 

 cueillir sur ce sujet dans les littératures française et 

 étrangères, lui ont fourni des conclusions dont nous 

 ne pouvons résumer ici que les principales : 



Le sérum est doué d'une réaction alcaline notable- 

 ment moindre et d'une acidité notablement plus forlo 

 que celles du sang total. Il importe donc, au moins à 

 ce point de vue, d'éviter une erreur dans laquelle les 

 bactériologistes sont trop souvent tombés et qui con- 

 siste à attribuer au sang total les propriétés bacté- 

 ricides ou autres observées dans le sérum. 



La réaction alcaline du sang total varie beau- 

 coup suiruut lc< différentes espèces animales. L'acidité 

 réelle du sérum varie aussi d'une espèce à l'autre. 

 Les chiffres de l'alcalinité du sérum, rapportée à un 

 gramme de résidu sec, vont en croissant des pois- 

 sons aux reptiles, aux batraciens, aux mammifères 

 et aux oiseaux, précisément dans l'ordre suivant le- 

 quel augmente l'activité des combustions respiratoires ; 

 comme si l'alcalinité du milieu (ainsi que la chimie 

 pure en fournit de nombreux exemples) favorisait ici 

 l'intensité des oxydations intérieures. 



Chez un même animal, le sang total des veines est 

 moins alcalin que celui des artères; le sérum du sang 

 des veines possède une réaction plus faible et une 

 acidité réelle plus forte que celui des artères. 



Pendant la digestion gaslricpie ralcalinité du sang 

 augmente (tandis que l'estomac sécrète un suc acide). 

 Au début de la digestion intestinale, l'alcalinité du 

 sang diminue (tandis que l'alcalinité de la bile aug- 

 menle). 



Lorsque le sgslcme musculaire devient le siège de con- 

 tractions assez inlenses et assez généralisées, la quan- 

 tité d'acide lactique qu'il déverse dans la circulation 

 peut être suflisante pour diminuer considérablement 

 la réaction alcaline du sang total et celle du sérum, 

 tandis que l'acidité réellq. du sérum est augmentée. 



La fièvre est accompagnée d'une altération acide du 

 sang. Cette altération n'est pas particulière à certains 

 étals fébriles : elle est liée au processus fébrile lui- 

 même, quelle qu'en soit l'origine. 



Le titre hémo-alcalimétrique est inférieur à la nor- 

 male dans la leucémie et dans toutes les anémies. 



L'état du sang dans la chlorose consiste en une alté- 

 ration primitive du plasma, dont l'alcalinité est exa- 

 gérée. Cette altération du milieu liquide retentit sur 

 les globules rouges, dont la teneur en hémo^;lobine 

 diminue. Ces éléments se déforment bientôt et péris- 

 sent en plus ou moins grand nombre. Alors, mais 

 alors seulement, la chlorose pure se transforme en 

 chloro-anémie, de sorte que l'alcalinité du sang re- 

 tombe au-dessous du chiffre normal. 



Au cours du diabète on voit apparaître dans le sang, 

 à côté d'un excès de sucre, un excès d'acides anor- 

 maux (ac. p-oxybutyrique, etc...). Ces acides anor- 

 maux résultent d'une consommation, souvent exagérée, 

 mais toujours incomplète, des éléments quaternaires. 

 Leur présence nous fournit donc d'utiles renseigne- 

 ments sur l'état de la nutrition générale chez le diabé- 

 tique. Elle nous permet ainsi d'estimer la part de 

 vérité qu'il y a dans le système des < liniciens qui con- 

 sidèrent le diabète comme lié à une suractivité des 

 échanges organiques et dans le système de ceux qui 

 expliquent le diabète par un ralentissement de la 

 nutrition. En pratique, la dyscrasie acide, que l'on 

 observe chez les diabétiques, justifie l'usage de la mé- 

 dication alcaline. 



Il n'est pas permis d'attribuer l'abaissement du litre 

 hémo-alcalimétrique, qui a lieu dans l'attaque de rhu- 

 matisme articulaire aigu, à la diathèse rhumatismale 

 elle-même, puisque la présence de la lièvre suffit 

 pour expliquer cet abaissement. Mais comme, d'autre 

 part, l'observation clinique révèle d'étroites connexions 

 entre le rhumatisme aigu et les différentes formes du 

 rhumatisme chronique; comme il existe réellement dans 

 le cours du rhumatisme chronique apyrétique un 

 abaissement notable du titre hémo-alcalimétrique, 

 M. Drouin admet que la diathèse rhumatismale com- 

 porte un certain degré de dyscrasie acide. Chez certains 

 rhumatisants cet état de dyscrasie acide est assez pro- 

 noncé pour pouvoir être constaté par l'analyse du sang 

 d'une façon permanente : et c'est précisément chez 

 ceux-là que l'on observe les symptômes chroniques du 

 rhumatisme. Chez d'autres, l'état de dyscrasie acide 

 est a-isez léger pour échapper aux procédés d'analyse. 

 Mais chez tous il est suflisant, d'après l'auteur, pour 

 transformer l'organisme en un terrain favorable à l'é- 

 volulion d'un agent morbide, encore indéterminé, de 

 nature peut-être infectieuse, qui provoque la polyar- 

 thrite rhumatismale aiguë. 



La présence d'acides anormaux dans le sang peut 

 provoquer certaines lésions osseuses (ostéomalacie). Il 

 est très vraisemblable que certaines autres (hyper- 

 trophies, mal vertébral) sont liées au contraire à la 

 présence d'un excès d'éléments basiques dans la 

 circulation. 



Le titre hémo-alcalimétrique s'élève lorsque le 

 contenu acide de l'estomac est évacué soit par les 

 vomissements, soit par les lavages. Mais, en dehors 

 même de ces circonstances, les variations de la réac- 

 tion du sang dans le cours des ynaladies de Vappareil 

 digestif sont susceptibles de fournir d'utiles indications. 

 Lorsque les lésions du rein viennent entraver le 

 fonctionnement de l'appareil urinaire, une certaine 

 quantité de produits acides de désassimilation s'accu- 

 mulent dans le sang. L'abaissement du litre hémo- 

 alcalimétrique est manifeste dès qu'apparaissent les 

 accidents de l'urémie, dont plusieurs sont d'ailleurs 

 parfailement comparables à ceux que provoque l'in- 

 toxication expérimentale par les acides dilués. 



En dehors des acides et des alcalins, divers agents 

 thérapeutiques peuvent faire varier le titre hémo-alca- 

 limétrique par des mécanismes très différents. 



Les indications de la médication acide sont très res- 

 treintes. L'analyse hémo-alcalimétrique nous apprend 

 que les in<lications de la médication alcaline sont beau- 

 coup plus nombreuses; elle nous permet de suivre très 

 l'xactenient les effets de cette médication sur laréaction 

 du milieu intérieur et d'éviter ainsi tout excès. Il y a 

 encore bien des incerlitudes sur le mécanisme suivant 

 lequel les médicaments alcalins agissent dans les 

 différents états pathologiques. L'analyse chimique des 

 résidus de la nutrition générale devra dissiper ces 

 incertitudes, en même temps que l'expérience clinique 

 dira dans quelle mesure, sous quelle forme et dans 

 quelles conditions de dose et de durée, la médication 

 alcaline doit être appliquée dans les circonstances 

 variées où la théorie en signale l'opportunité. 



L. 0. 



