IV A. CHARRIN — LES TOXINES : MÉCANISME DE LEUR ACTION 



clipz un animal déterminé, peut, sous l'inlluence 

 d'un virus unique, offrir les altérations les plus 

 disparates : intlammalion aigni' ou chronique, 

 désordres interstitiels ou parenchymaleux, dée;é- 

 néreseence graisseuse ou amyloïde, hypertrophie 

 ou atrophie avec artério-sclérose, thrombose, in- 

 l'arctus, etc.; ces variétés dépendent de la qualité, 

 de la quantité des produits microbiens introduits, 

 de la réaction des tissus, de la durée du mal, de la 

 porte d'entrée de ces produits, de l'âge du sujet, etc.: 

 en tous cas, ici, le mécanisme est simple ; ces corps 

 traversent le filtre rénal pour s'échapper par 

 l'urine; ils détériorent ce liltre à la manière de la 

 cantharide, du mercure, du plomb, etc. 



L'étude des changements offerts par les séreuses, 

 péricarde, péritoine, méninges, plèvres, syno- 

 viales, etc., n'a pas été oubliée. .\u début, on a trop 

 insisté sur la nécessité de la présence de l'agent 

 pathogène; j'espère avoir récemment prouvé que, 

 si ces membranes subissent les ell'ets des prin- 

 cipes dérivés de la vie de nos cellules, comme chez 

 les brightiques ou chez les goutteux, elless'altôrent 

 parle fait du passage, au travers de leurs différentes 

 couches, des éléments extraits des cultures. 



Les toxines, diphtéritiquesouautres, provoquent 

 des artériles, des phlébites. — Si les muscles, en 

 général, sont assez résistants, le myocarde semble 

 offrir plus de délicatesse. Au Congrès de Berlin, au 

 cours de la discussion relative aux myocardiles, 

 j'ai pu montrer une collection de pièces prouvant 

 que ces toxincssont capables d'engendrerces myo- 

 cardiles. 



En administrant, à plusieurs reprises, des doses 

 successives de poisons bactériens, on a fait naître 

 des myélites dilTuses ou systématiques, des né- 

 vrites, des bronchites, des congestions pulmonaires; 

 on a provoqué des hypertrophies de la raie, d'après 

 Nissen. hypertrophies que l'on considérait comme 

 l'expression de la présence des infiniment petits : 

 on a placé ainsi la notion toxique à ciMé de celle du 

 parasile actif 



Cette notion n'est point, du reste, une pure curio- 

 sité de l'esprit. Solidement assise, elle conduit à 

 favoriser l'élimination, la destruction, la neutrali- 

 sation de ces principes nocifs; elle apprend que 

 tout n'est pas terminé, alors même que les germes 

 sont morts; il faut encore compter avec leurs sé- 

 crétions parfois très lentes à disparaître; il faut 

 surtout songer à la cellule, à la pathologie cellulaire 

 qui, en dépit des découvertes, demeure la pierre 

 angulaire de l'édifice. Les microbes, leurs dérivés 

 chimiques, constituent, à coup sur, des agents étio- 

 logiques considérables; mais ce qui domine la 

 scène, ce sont les perturbations anatomiques ou 

 fonctionnelles des tissus, quelles que soient d'ail- 

 leurs les causes de ces perturbations. 



Ces causes, infectieuses, chimiques, physiques, 

 peuvent intervenir sans réussir à provoquer le 

 plus minime dérangement , si elles n'ont pas 

 troublé le jeu des appareils ou changé leur struc- 

 ture : leur suppression ne met pas un ternie aux 

 désordres morbides, quand l'organile lésé n'est 

 pas pleinement revenu à l'état normal. 



Si telles altérations, à l'exemple de certaines 

 hypertrophies spléniques, semblaient réclamer, 

 pour devenir apparentes, l'activité personnelle des 

 bactéries, tout au moins dans la majorité des cas, 

 il en est qui étaient tenues comme indiquant in- 

 failliblement cette activité: certaines entérites 

 accompagnées de l'inflammation des plaques de 

 Peyer, étaient de ce nombre. 



J'ai démontré, il y a plus de sept ans, qu'on 

 créait ces lésions eu injectant les toxines pyocya- 

 miques dans les vaisseaux. J'ai été heureux de voir 

 Sanarelli,dans son important mémoire sur lafièvie 

 typhoïde, rappeler cette découverte, en conslalant 

 que le bacille d'Eberlh, localisé d'abord dans les 

 lymphatiques, fabrique des substances qui. en 

 franchissant les tuniques intestinales, les détério- 

 rent profondément. Denys, Van den Bergh, ont 

 émis, pour le choléra, une hypothèse analogue. 



.\ diverses reprises, j'ai insisté sur ce rù\e d'éli- 

 mination dévolue à celte partie du canal alimen- 

 taire; il y a là, en pathologie aussi bien qu'en phy- 

 siologie, une importante fonction, d'autant que, 

 dans ceconduitde la sortealtéré, la flore habituelle 

 prend un développement marqué. 



A la catégorie des modifications anatomiques 

 d'origine toxique appartiennent également nombre 

 de changements observés du côté du foie ou des cap- 

 sules surrénales au cours des infections. Ces deux 

 viscères. — .\belous,Langlois,puis Charrin l'ont éta- 

 bli pour ces capsules — , jouent un rôle an ti toxique; 

 ce rôle, il est à peine besoin de le signaler, ac- 

 quiert toute son importance dans des maladies qui 

 ne sont, en définitive, que des empoisonnements. 



Il est aisé, en injectant des cadavres microbiens, 

 soit dans les voies biliaires, soit dans la veine- 

 porte, de déterminer des dégénérescences hépa- 

 tiques variées, avec participation du tissu conjonc- 

 lif, avec thromboses, artériles, angiocholites, etc. 



Les éruptions cutanées, les hémorragies capil- 

 laires de la peau, éruptions, hémorragies que l'ont 

 appai'ailre une foule de poisons d'origine externe, 

 peuvent aussi dépendre de la pénétration des sé- 

 crétions bacillaires, privées de tout germe vivant. 

 On a là, une fois de plus, la preuve du nJle indé- 

 niable de ces sécrétions dans la genèse des lésions, 

 dans la production des troubles anatomiques. 



Le progrès solide exige que l'on connaisse le 

 mécanisme de ces lésions, de ces troubles: il est, 

 en effet, difficile de réparer une brèche faite à une 



