BIBLIOGRAPHIE — ANALYSES ET INDEX 



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coûté de longues recherches bihliogniphiques. 11 

 montre d'une façon saisissante dans quelle mesure 

 considérable l'Italie a contribué aux progrès de Thel- 

 minthologie, fondée par Francesco Redi, l'un de ses 

 plus illustres savants 



R. Rlanchard. 



4° Sciences médicales. 



Maftan (D'), Professeur ag)-i'(i(', Médecin des Hôpitaux. 



— La Péritonite tuberculeuse chez les Enfants. 



Leçons faites à FHopilal des Enfants-Malades. — 1 vol. 



i«-'8' de 100 pages (Prix : tfr.) G. Carré, Paris, 1895. 



M. Marfan a réuni sous ce titre les leçons qu'il fit sur 



ce sujet à l'hôpital des Enfants Malades. C'est d'une 



œuvre de clinique pure qu'il s'agit. L'auteur s''est guidé 



sur ses propres observations. 



Chez l'enfant, la péritonite chronique est presque 

 toujours tuberculeuse. Mais il s'en faut que l'invasion 

 du péritoine par le bacille de Koch donne toujours lieu 

 au même complexus symptomatique. La tuberculose 

 revêt des formes variables. Elle peut être localisée ou 

 généralisée. Localisée, elle porte son action vers un ou 

 plusieurs des organes abdominau.x; généralisée, elle 

 envahit tout le péritoine, soit d'une façon aiguë, soit 

 en suivant une marche chronique. 



Aiguë, la péritonite tuberculeuse fait partie de la 

 bacillose miliaire aiguë, généralisée presque d'emblée 

 dans l'universalité des organes, ou bien elle représente 

 un des épisodes de cette lorme de tuberculose qui 

 frappe particulièrement les membranes séreuses. Dans 

 ces deux cas, l'attentionné se porte pas uniquement sur 

 le péritoine. 



Chronique, la péritonite est plus intéressante en soi- 

 même, parce que le péritoine est le point capital de la 

 localisation morbide. 



C'est à cette étude que M. Marfan consacre la plus 

 grande partie de ses leçons. 



La péritonite tuberculeuse chronique est fréquente 

 dans la seconde enfance, surtout entre sept et douze 

 ans. Diverses voies servent au bacille tuberculeux pour 

 gagner le péritoine. L'intestin, les ganglions mésenté- 

 riques iliaques, les organes génitaux, sont indiqués 

 par de sérieuses observations comme point de départ 

 de la tuberculose péritonéale. Mais M. Marfan, tout en 

 reconnaissant la possibilité de ces faits, ne croit pas 

 que ce soit là le moyen ordinaire de la pénétration du 

 bacille. La propagation au péritoine d'une bacillose 

 pleuropulmonaire antérieure n'est elle-même acceptable 

 que dans la moitié des cas environ. C'est à une conta- 

 mination par la voie sanguine que s'arrête de préfé- 

 rence M. Marfan pour établir le mécanisme habituel de 

 cette infection. 



La tuberculose chronique du péritoine se traduit par 

 trois formes : l'ascite tuberculeuse chronique, la péri- 

 tonite fibro-caséeuse, et la péritonite fibro-adhésive. 

 Toutes trois, à des degrés divers, sont susceptibles de 

 guérir. 



L'ascite tuberculeuse est la plus curable. Elle débute 

 par des douleurs vagues, des coliques suivies de selles 

 faciles, quelquefois pâles, mal colorées par la bile, et 

 un appareil fébrile modéré. L'ascite apparaît insidieu- 

 sement, sans développement des veines souscuianées 

 abdominales. Les signes fugaces de pleurésie s'obser- 

 vent souvent aux bases du poumon. Puis, tout s'efface, 

 et il ne reste plus que l'ascite. Celle-ci peut disparaître 

 totalement ou bien laisser quelques noyaux indurés 

 disséminés dans le ventre. 



La péritonite fibro-caséeuse est d'ordinaire la suite de 

 la précédente. L'ascite diminue, s'enkyste. On trouve 

 des zones irrégulières de matité et de sonorité. Le 

 ventre est inégal, bosselé, présente ces masses appe- 

 lées gâteaux péritonéaux, quelquefois rassemblées 

 dans l'épiploon, qu'elles transforment en corde épi- 

 ploïque. On perçoit, par la palpation, des frottements 

 qui déterminent parfois un bruit particulier, le cri 

 intestinal. Les troubles digestifs, la fièvre, l'amaiiirisse- 



ment s'accentuent et aboutissent à la cachexie. Les 

 signes pulmonaires et les symptômes douloureux sont 

 inconstants. 



Le péritoine est souvent ici transformé en une cavité 

 multiloculaire par les adhérences nombreuses qui 

 relient les divers viscères et les anses du paquet intes- 

 tinal. Il s'ensuit des kystes, des collections purulentes, 

 quelquefois même stercorales qui, limitées et traitées 

 chirurgicalemenf, peuvent guérir. Le phlegmon péri- 

 ombilical en est une variété. En outre, des phénomènes 

 de compression sont la consequence.de la répartition 

 irrégulière des masses casécuses dans l'abdomen. Elles 

 rétrécissent le calibre des anses et provoquent une oc- 

 clusion plus ou moins complète; elles compriment les 

 veines et déterminent des œdèmes; elles englobent les 

 nerfs et amènent des névralgies rebelles. Enfin, les 

 lésions péritonéales peuvent être l'origine d'une tuber- 

 culisation généralisée. 



La péritonite fibro-adhésive est encore l'aboutissant 

 de la tuberculose. Il se produit une sorte de symphyse 

 intestinale. Elle est en général apyrétique; progressi- 

 vement, elle produit de graves désordres nutritifs, 

 l'atrophie des annexes digestives et la consomption. A 

 cette forme appartiennent encore les complications 

 dues à la compression, à la sténose des divers segments 

 du tube digestif. 



En terminant l'exposé clinique des formes de la péri- 

 tonite tuberculeuse, M. Marfan entre dans quelques 

 détails sur l'occlusion intestinale au cours de cette 

 affection. Puis, il donne les indications du traitement 

 médical et du traitement chirurgical. 



D'une lecture facile, d'une compréhension aisée, 

 systématiquement débarrassées des obscurités théori- 

 ques patbogéniques, ces leçons constituent une mono- 

 graphie claire, où M. Marfan a mis au point l'étude 

 d'un sujet important de pathologie infantile. 



D' A. LÉTIE.N.NE. 



IVicoIas (D'Ad). — Manuel d'Hygiène coloniale. 



— Un vol. in-k" de 100 payes (3 fr.). Félix Alcan, 



éditeur, 108, boulevard Saint-Germain. Paris, 1895. 



En 1893, la Société française d'Hygiène avait mis au 

 concours la rédaction d'un manuel d'hygiène coloniale. 

 Une Commission avait élé instituée pour étudier les 

 mémoires envoyés, et c'est en recueillant tous les do- 

 cuments adressés à la Société que M. Nicolas a rédigé 

 le présent ouvrage. Déjà le D'' ÎNicolas, qui avait dirigé 

 le service sanitaire d'une des grandes entreprises du 

 canal de Panama, et avait pu juger, sur les chantiers 

 d'Emperador et de la Culebra, de l'importance de l'hy- 

 giène dans les travaux conduits en pays tropicaux, 

 avait écrit un livre fort intéressant sur les chantiers, 

 en pays paludéen. Il était donc particulièrement dé- 

 signé pour composer ce manuel. 



Le livre débute par l'étude du campement, m i est 

 exposée avec beaucoup de précision. Les conlilions 

 hygiéniques d'un premier établissement influent con- 

 sidérablement sur l'avenir d'une colonie nouvelle ; 

 le choix d'une eau potable, l'enlèvement des nuisances, 

 la mise en culture des terrains avoisinant les chantiers 

 sont autant de mesures sanitaires qui peuventmodifier 

 rapidement un pays. 



La seconde partie est consacrée à l'étude des condi- 

 tions de résistance du colon aux influences débilitantes 

 et pathologiques qui l'entourent. Quand il s'agit des 

 pays malariens, il faut malheureusement reconnaître 

 que, pendant les premières années, alors que les ter- 

 rains ne sont pas encore assainis, il est presque im- 

 possible d'éviter les atlaques. La race nègre elle- 

 même, si elle est moins atteinte par les accès de 

 fièvre intermittente, est éprouvée fortement par la 

 cachexie. M. Nicolas insiste avec raison sur ce fait 

 constant, quoique bien peu connu, que les troupes 

 indigènes paient presque toujours à la maladie un 

 tribut plus lourd que les troupes européennes. Mais, 

 quand il s'agit d'entreprise industrielle, il est néces- 

 saire encore de tenir compte des aptitudes de chaque 



