BIBLIOGRAPHIE — ANALYSES ET INDEX 



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4° Sciences médicales. 



L.etiille (D' M.), Professeur agrégé à la Faculté de Mé- 

 decine de Paris, Médecin de l'Hôpital Saint-Antoine. — 

 Pus et suppuration. — Un vol. petit in-S" de l'Encyclo- 

 pédie scientifique des Aide-Mémoire, dirigée par M. H. 

 Léauté, de l'Institut. (Broché, 2 fr. 50; cartonné, 3 /r.) 

 Gauthier-'VdIars et fils et G. Masson, Paris, 1895. 

 Comme son titre l'indique, l'ouvrage est divisé en 

 deux parties principales : Tune où sont exposés les 

 caractères physiques, chimiques et histologiques du 

 pus ; l'autre, relative à la suppuration, à ses causes, à 

 son mécanisme, à son évolution. 



M. Letulle commence par établir les caractères des 

 divers liquides purulents, leur aspect, les indications 

 qu'on en peut tirer, les raisons de leur coloration va- 

 riable, suivant la proportion de leucocytes, de granu- 

 lations graisseuses, d'hématies qu'ils renferment. Le 

 pouvoir chromoçène des microbes pyogènes inllue sur 

 les colorations du pus, qui devient lactescent avec le 

 staphylocoque blanc, jaunâtre avec le staphyloco^iue 

 doré, bleu avec le bacille pyocyauique. La densité du 

 pus oscille entre 1021 et 1040. Sa consistance va de la 

 fluidité extrême des sanies à la solidité caséeuse du 

 fus mastic. L'odeur douceâtre ou presque nulle des 

 abcès développés à l'abri de l'air prend un caractère 

 infect, fécaloïde auvoisinage des voies digestives, am- 

 moniacal dans les voies urinaires, putride dans les lé- 

 sions gangreneuses. La quantité du pus est très faible 

 dans les abcès miliaires, énorme dans certaines col- 

 lections pleurales ou péritonéales. 



M. Letulle insiste avec raison sur la nécessité d'exa- 

 miner le pus issu d'un abcès quel qu'il soit. Dans la 

 présence de corps étrangers grossiers, de fragments 

 d'étoffe, de projectiles, d'esquilles osseuses, de cail- 

 lots, de détritus alimentaires, de calculs urinaires ou 

 biliaires, d'urine, de bile, de lait, on trouve des enseigne- 

 ments positifs sur la nature et l'origine de la maladie. 

 Il en est de même pour la constatation de parasites, hel- 

 minthes, hydatides, grains d'actinomycose,elc. 



Le pus en général se compose d'une partie solide 

 contenant des éléments figurés cellulaires ou autres et 

 d'une partie fluide, séreuse. Elles sont dans le rapport 

 de 1 à y dans les pus séreux ossifluents ; de 2 à 7 ou 

 3 à 8 dans les autres cas. ^e pus est le plus souvent 

 alcalin. Sa composition chimique est très complexe, 

 dépendant de nos humeurs, de nos tissus et des orga- 

 nismes étrangers qu'il contient. 



L'examen microscopique du pus y montre des glo- 

 bules purulents de divers ordres : leucocytes mono- 

 nucléaires, leucocytes êosinophiles, leucocytes polynu- 

 cléaires neutrophiles, granulations graisseuses, cellules 

 fixes conjonctives ou endothéliales, lymphocytes et 

 éléments embryonnaires, noyaux libres. En outre, on 

 peut rencontrer, suivant la qualité du pus, des corps 

 étrangers extrêmement variables et qui sont invisibles 

 à l'inspection macroscopique tels que des corpuscules 

 métalliques ou autres et des corps organiques. Ces der- 

 niers sont soit des cellules provenant de l'organe qui 

 a fait les frais delà suppuration, soit des fibres con- 

 jonctives ou élastiques, soit des cristaux d'hématoïdine, 

 des cristaux d'acides gras, de cholestérine, des con- 

 crétions biliaires ou urinaires, soit des agglomérations 

 de cellules cancéreuses. On y découvre des parasites 

 divers comme l'échiuocoque, le cysticerque, la filaire 

 de Médine, la bilharzia hematobium, des amibes, etc. 

 Le pus renferme encore parfois des sporozoaires, coc- 

 cidiesou des champignons, saccharomyces, aspergillus, 

 pénicillium, etc. Enfin, suivant le cas, toutes les va- 

 riétés des microbes pyogènes peuvent y être décélées. 

 La deuxième partie de l'ouvrage débute par une des- 

 cription magistrale du foyer de suppuration. Les di- 

 vers stades de la nécrose liquéfiante des tissus y sont 

 exposés avec une fougue entraînante, toujours main- 

 tenue par une rigueur analytique poussée jusqu'aux 

 confins de nos connaissances histo-chimiques. Il y a là 

 une dizaine de pages de pathologie générale qui font 



honneur au remarquable auteur de 1' « Inflammation » . 



L'étude des causes de la suppuration est justement 

 réduite par M. Letulle à celle des microbes pyogènes. 

 Ces causes sont, en effet, de deux ordres : chimiques ou 

 infectieuses. Or celles-ci se confondent pour aiusi dire 

 en une seule, car la colonie microbienne n'agit en 

 somme que parles substances pyogéniques, chimiques 

 qu'elle produit. Dans la plupart des cas observés en 

 clinique, la suppuration est d'origine infectieuse. Les 

 microbes sont pyogènes accidentellement ou habituel- 

 lement. M. Letulle dresse une liste détaillée des espèces 

 les plus communes de ces deux catégories. 



Les substances pyogéniques, produits vitaux des mi- 

 crobes, déterminent de la part des tissus conjonctif et 

 vasculaire les réactions essentielles du phénomène 

 morbide. Introduits dans l'organisme par effraction, à 

 la faveur d'un traumatisme minime, souvent ina- 

 perçu, les agents pathogènes se propagent le long des 

 conduits naturels; ils peuvent être transportés au loin 

 par les canaux sanguins ou lyrapathiques suivant le 

 mode embolique. Arrêtés en un point quelconque de 

 l'organisme, les germes se développent, pullulent tandis 

 que les clasmatocytes se mobilisent et prolifèrent et 

 que les leucocytes sortent des vaisseaux. Pendant ce 

 temps la phagocytose a lieu, mais sous l'accroissement 

 continu des microbes, sous la production constante de 

 leurs toxines, les éléments fixes des tissus se détruisent. 

 La masse des leucocytes disloque les lignes cellulaires ; 

 les appareils cellulaires se morcellent ; l'action des 

 ferments diastasiques complète la nécrose, la liqué- 

 faction des éléments ; des poisons organiques se pro- 

 duisent, tels les leucomaînes et ptomaïnes du pus que 

 l'on commence à connaître. 



Dans cette action complexe, le terrain où évolue le 

 germe morbide joue un grand rôle. Suivant l'orga- 

 nisme envahi, suivant l'organe atteint, le même mi- 

 crobe n'aura pas les mêmes effets. La fonction pyo- 

 gène qui est elle-même facultative, n'est pas une preuve 

 de virulence exaltée. 



Le livre de M. Letulle comprend, en outre, des dé- 

 tails techniques précis sur les méthodes d'examen du 

 pus, la coloration des éléments histologiques ou des 

 micro-organismes. Toute une partie est réservée, avec 

 figures à l'appui à l'étude de quelques pus spéciaux 

 (actiuomycose, helminthiase, tétanos, etc.). 



C'est, en somme, un traité sur un point capital delà 

 pathologie générale. Modestement présenté sous pré- 

 texte d'aide-mémoire, l'ouvrage, par la clarté de l'ex- 

 position, l'allure du style, la netteté et la précision 

 scientifiques, donne au lecteur la plus entière satis- 

 faction et témoigne du goût de son auteur pour les 

 études auxquelles il se voue. D'A. Létie.nne. 



5° Sciences diverses. 



La Grande Encyclopédie, Inventaire raisonné des 

 Sciences, des Lettres et des Arts, paraissant par livrai- 

 sons de iS pages grand in-S' colombier, avec nombreuses 

 figures intercalées dans le texte et planches en cou- 

 leurs. 514=64 313' livraisons. {Prix de chaque livrai- 

 son, 1 fr.) H. Ladmirault et Cie, 61, rue de Rennes, 

 Paris, 1895. 



Les 314« et 515"^ livraisons renferment les biographies 

 de l'écrivain polonais Kraszcwsky, par M. Trawinsky ; 

 du philosophe allemand Krause, par M. Cramaussel; 

 du révolutionnaire russe Kropotkine, par M. Cbarnay; 

 de Mme de Kriidener, par M. Debidour; de l'écrivain et 

 moraliste français La Bruyère, par M. P. Souday; du 

 naturaliste français Lacépède, par M. L. Harn ; un 

 article de M. Léon Sagnet sur la famille, les usines et 

 les canons Krupp; une étude de M. Larbalétrier sur le 

 labour, son but, ses conditions et les différentes espèces 

 de labour aujourd'hui usitées^ deux notes de M. Ch. 

 Vélain sur les roches appelées Labradurites et sur les 

 masses éruptives désignées sous le nom de luccoli- 

 thes; enfin une description du Labrador, due à M. L. 

 Didier. 



