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BIBLIOGRAPHIE — ANALYSES ET INDEX 



almosphériques, mais avec répoque des plus i^ramk-s 

 variations thermiques. Malyré de nombreuses recher- 

 ches, la palhoQc'nic reste encore le point obscur que des 

 études bactériologiques plus approfondies ne tarderont 

 pas sans doute à élucider. Tous les auteurs admettent, 

 sous peine d'être en contradiction avec les saines tra- 

 ditions de la bactériologie, que la cause essentielle de 

 la suppuration du foie est la pénétration et la puUula- 

 tion de microbes dans cet organe. Mais où commence 

 la divergence, c'est quand il s'agit d'interpréter la 

 nature de ces micro-organismes. L'examen bactériolo- 

 gique (qui a surtout porté sur des abcès hépatiiiues 

 dysentériques) a révélé tour à tour la présence de 

 staphylocoques, de streptocoques, de l'amœba coli 

 (amibe), par laquelle Kartulis explique la genèse de la 

 dysenterie et de l'hépatite qui la complique, du bacille 

 spécial découvert par Chantemesse et Widal, et consi- 

 déré comme le microbe spécifique de la dysenterie. 



Contrairement à l'opinion généralement acceptée, 

 MM. Bertrand et Fontan considèrent la dysenterie, non 

 "comme une affection spécifique, mais comme une af- 

 fection polybaclérienne banale, dans la palhogénie de 

 laquelle ils attachent plus d'influence aux associations 

 microbiennes qu'à l'action isolée et exclusive de tel oa 

 tel microbe. Us sont logiquement amenés à soutenir, 

 dans l'hépatite suppurée, la cause du microbisme pyogc- 

 nique banal. Leurs expériences sur les animaux, leurs 

 recherches bactériologiques, les nombreux faits clini- 

 ques qu'ils ont pu observer à l'hôpital Saint-Mandrier, 

 les conduisent, en eflet, à cette conclusion que tous les 

 abcès du foie, quelle que soit leur nature, sont dus 

 uniquement à l'intervention des microbes pyogènes 

 ordinaires (le staphylococcus albus serait le plus fré- 

 quent). . . , 



Au contraire delà théorie du parasitisme speciliqne, 

 leur doctrine « ramène au même mécanisme toutes les 

 (< variétés d'abcès du foie, avec cette condition différen- 

 « tielle que la voie suivie par les microbes est tantôt le 

 .< système biliaire, tantôt les artères hépatiques si 

 « l'entrée microbienne s'est faite par la circulation 

 » générale, tantôt les vaisseaux portes si c'est par l'in- 

 « teslin que l'infection a commencé. » L'étude clinique 

 occupe une large place, et est faite, pour ainsi dire, au 

 lit du malade. De nombreuses observations judicieuse- 

 ment distribuées nous montrent les diverses formes 

 que peut revêtir cette affection; les moindres symptô- 

 mes sont analysés en détail. Cette étude est d'autant 

 plus importante que 1'. épatite se présente rarement 

 avec un appareil symptomatique complet ; le diagnostic 

 est l'un des points les plus délicats de son histoire, et 

 cependant il importe d'être fixé le plus tôt possible sur 

 la présence du pus dans le foie, car tout retard dans 

 l'intervention peut aggraver le pronostic déjà si redou- 

 table. Après quelques observations sur le traitement 

 médical, qu'on devra instituer avec confiance, mais 

 sans s'obstiner à perdre un temps précieux, et qu'on 

 reléguera au second plan dès que la suppuration de- 

 vient probable, les auteurs abordent la question de 

 l'interveniiou chirurgicale. Les indications sont nette- 

 ment posées, et toutes les phases de l'opération minu- 

 tieusement décrites; le curettagc proposé, et mis plus 

 de vingt fois en pratique par l'un d'eux, peut être con- 

 sidéré comme un perfectionnement notable. 



Les conclusions suivantes qui terminent le chapitre 

 nous paraissent résumer très heureusement la conduite 

 à tenir : 



1" La présence constatée du pus dans le foie fournit 

 une indication impérative de lui donner issue; 



2° L'évacuation faite de bonne heure améliorant 

 singulièrement le pronostic, il faut rechercher le pus 

 par la ponction exploratrice hâtive et répétée, toutes 

 les fois qu'il y a présomption de suppuration ; 



3" La ponction exploratrice étant iuoffensive, et 

 même parfois profitable, doit être répétée un certain 

 nombre de fois sans aucune crainte; 



4° Quand le pus est trouvé, l'indication d'ouvrir étant 

 urgente, il faut renoncera tous les procédés de lenteur; 



o" L'évacuation par les canules de trocart étant for- 

 cément incomplète, on doit écarter les ponctions avec 

 ou sans drainage ; 



0» L'incision directe, vraiment large, est seule capa- 

 ble de guérir les grands abcès du foie ; 



T' La résection d'une côte, les sutures pleurales ou 

 péritonéales, le cureltage, le double drain constituent 

 les derniers perfectionnements de cette méthode et 

 transforment le pronostic des abcès du foie. 



D' II. Alvebnhe. 



■Iai-(iii»iin (H.) et Morax (V.). — Note sur la péri- 

 tonite aiguë généralisée aseptique. — Quelques 

 considérations sur la bactériologie des suppura- 

 tions péri-utérines. — In Aiinalc:i de Gyncrobjijic et 

 crObaulrique, 1894. 



MM. Hartmann et Morax poursuivent, dans les .!/(- 

 nalcs de Gynécologie et à la Société de Chirurgie leurs 

 intéressantes études sur la bactériologie du péritoine 

 et des suppurations annexielles. Reprenant les re- 

 cherches de Schroder et Blumm, auxquelles manquait 

 ladémonstration anatomique, ces auteurs prouvent par 

 deux faits l'existence de la péritonite aiguë généralisée 

 aseptique. Dans les deux cas, l'examen bactériologique 

 du liquide recueilli directement au cours de l'opération 

 sur la séreuse, est demeuré négatif. Cette péritonite, 

 dont le pronostic est relativement bénin, n'a pas de 

 caractères cliniques pathognomoniques. Seule, son 

 évolution peut permettre de la séparer du processus 

 infectieux. 



MM. Hartmann et Morax ont noté la même absence 

 de micro-organismes dans tous les cas de salpyngites 

 catarrhalesou parenchymateuseset d'hydrosalpyngites, 

 de même que dans trois faits de grossesse lubaire aver 

 hémosalpynx et deux d'hématocèle pelvienne. 



Dans 33 collections suppurées formées aux dépen- 

 des annexes, 13 fois le pus était stérile ; dans les 

 20 autres cas, il contenait des gonocoques à l'état pur 

 ou associés au Bacterium Culi, des streptocoques, des 

 pneumocoques, et une seule fois le Bacterium Coli à 

 l'état pur. Comme pour la péritonite aseptique, les 

 commémoralifs, la marche de la température, les 

 autres signes cliniques ne renseignent que très insuffi- 

 samment sur la nature septique ou non septique des 

 suppurations péri-utérines. Aussi, dans la pratique, vaut- 

 il mieux se prémunir toujours contre les dangers de la 

 contamination possible du péritoine et admettre dans 

 tous les cas la virulence du pus. C'est le seul moyen de 

 se mettre à l'abri do tout accident. 



D'' Gabriel M.\lr.\mge. 



5" Sciences diverses. 



La Grande Encyclopédie, Inventaire raisonné des 

 Sciences, des L tires et des Arts, paraissant par livrai- 

 sons de 48 pages grand in-b° colombier, avec nombreuses 

 fiqures intercalées dans le texte et planches en cou- 

 leurs. 520= et u21' livraisons. {Pri.v de chaque livrai- 

 son, 1 fr.) H. LadmirauU et Cie, Cl, rue de Rennes, 

 Paris, 1893. 



Les o20' et .o21° livraisons renferment une mono- 

 graphie de la Ltiponie, due à MM. A. M. lîeithelot pour 

 ce qui concerne la géographie proprement dite et à 

 M. Zaboroftski pour ce qui concerne l'ethnographie; 

 une étude sur le lapin, au point de vue de l'économie 

 rurale, par M. Laibalétrier; un aiticle sur la sécrétion 

 des larmes, par le D"' P. Langlois; des articles sur le 

 larynx au point de vue anatomique par M. .1. Flamma- 

 rion, sur la pathologie et la chirurgie du larynx et sur 

 la laryngoscopie par M. G. Coupard, sur les nerfs /«jv»- 

 j7t.s et leur fonction parle D' 1*. Langlois ; sur la /;' 

 rile, terre' rouge chargée d'oxyde <le fer, provenant '! : 

 la désagrégation des roches, par .M. Ch. Vélaiii; sur U 

 lalilude, ini point de vue astronomique, par M. Ch. do 

 \llledeùil ; enfin la biographie du grand mathématicien 

 français Laplace, par M. L. Sagnet. 



