BIBLIOGRAPHIE — ANALYSES ET INDEX 



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4° Sciences médicales. 



■ l:ti-tmanii (D' H.), Professeur agrégé de lu Faculté 



dr Médecine de Paris, Vlnrurgien des Hùpitaux, et 



Quénii(fc].). — Chirurgie du Rectum. — Un vol. 



'irand in-8'' de 4o2 pages aecc de nomireuses figures et 



lilanehes en couleurs dans le te.ek. (l'riv : 16 fr.) 



il. Slcinhcil, éditeurs. Paris, 1893. 



MM. Haitmanii etQuénu ont résumé dans cet ouvrage, 

 dont parait aujourd'hui la première partie, l'ensemble 

 des recherches qu'ils poursuivent depuis plusieurs an- 

 ne'es sur le rectum normal et pathologique. S'ils ont 

 rais largement à contribution les travaux de leurs 

 devanciers, ils ont eu la rare originalité d"y apporter 

 partout une note, un document ou uneide'e personnels. 

 La clinique leur a fourni un riche dossier d'observa- 

 tions inédites; leur pratique chirurgicale étendue leur 

 a permis de faire une critique raisonnée des procédés 

 opératoires et de perfectionner leur technique; le labo- 

 ratoire leur a donné une foule d'aperçus nouveau.x en 

 anatomie et en bactériologie. C'est avec ces éléments 

 qu'ils ont produit une des plus substantielles monogra- 

 phies qu'il nous ait été donné de lire depuis long- 

 temps. 



Louvrage débute par un exposé anatomique très 

 complet de la région. MM. Hartmann et Quénu, au 

 rebours des classiques, ont étudié les rapports du 

 rectum d'arrière en avant, estimant nécessaire pour le 

 chirurgien, de bien connaître la voie par laquelle il 

 l'aborde aujourd'hui plus volontiers. Suit un court chli- 

 pitre clinique relatif aux moyens d'exploration et de 

 diagnostic, et les auteurs entrent dans leur sujet 



Les processus infectieux font l'objet des matières 

 contenues dans ce premier volume. A ce titre sont étu- 

 diées les lésions dites indaramatoires, la blennor- 

 rhagie, la tuberculose, la syphilis. {.Nous eussions aimé 

 voir figurer ici le cancer, réservé pour le second vo- 

 lume.) A côté, sont groupés les ulcérations, les fistules 

 et les rétrécissements, qui ne sont que les consé- 

 quences des altérations précédentes. Enfin, dans le 

 même cadre, prennent encore place les hémorrhoïdes, 

 dont l'origine infectieuse paraît établie. 



Nous passerons rapidement sur les redites non spé- 

 cifiques. La rectite chronique présente ceci de particu- 

 lier qu'elle amène une transformation de l'épithélium 

 qui, de cylindrique, devient pavimenteux, stratifié. 

 Quant à la variété proliférante, elle ne guérit que par 

 l'ablation des végétations. 



La blennorrhagie ano-rectale, rare, peut aboutir dans 

 certains cas à des ulcérations à peu près indolentes, 

 ini? rebelles. Les auteurs en possèdent une belle ob- 



- I alion. Quant à la syphilis, elle peut se présenter 



- iii-? la forme de chancres ano-rectaux, d'accidents 

 si/rondaires ou tertiaires. Les ulcérations tertiaires sont, 

 comme les syphilomes, particulièrement rebelles au 

 traitement médical. L'anus iliaque ou l'extirpation per- 

 iiieltent, seuls, d'obtenir la guérison. 



I 11 long chapitre est consacré à la tuberculose du 

 l'clum et de l'anus. Les ulcérations tuberculeuses, les 

 ali' l'^s péri-anaux et péri-rectaux, les fistules, sont suc- 

 I • -sivement étudiés avec soin. Nous renvoyons pour 

 t iiite cette partie de l'ouvrage à l'analyse que nous 

 I "lis publiée ici même {Rev. gûn. des Se., 1894, n" 20, 

 l'ii^e 767), de l'important travail de M. Hartmann sur 

 ce '■ujet. 



Les rétrécissements du rectum sont divisés en rétré- 



1 i^^ements périrectaux^ cicatriciels ou inllammatoires. 



• Les premiers peuvent succéder à une inflammation 



péri-utérine. Les seconds relèvent surtout du trauma- 



lisme. Quant aux derniers, les auteurs se sont attachés 



1 '•ciser les lésions anatomiques et liistologiques qui 



listinguent. Hs signalent, en particulier, l'extrême 



I -té de l'ulcération de la muqueuse, au delà ou au 

 niveau du rétrécissement. De plus, un examen appro- 

 fondi d'un grand nombre de rétrécissements paraissant 

 liés à la syphilis ou à la tuberculose montre que, sou- 

 \'Ut, loin d'être sous la dépendance d'une lésion lo- 



cale, ils sont le résultat d'une rectite sténosante dans 

 l'étiologie de laquelle la syphilis et la tuberculose ne 

 sont intervenues qu'en permettant aux processus infec- 

 tieux de pénétrer la muqueuse. H en est de même du 

 rétrécissement dysentérique dont on a de beaucoup 

 exagéré l'importance. 



Le traitement de choix des rétrécissements inflam- 

 matoires est l'extirpation par la voie sacrée, lorqu'elle 

 est possible. Mais cette méthode même n'est pas tou- 

 jours suivie de succès. La récidive survient fréquem- 

 ment à des intervalles plus ou moins éloignés. 



L'anatoraie et la physiologie patholoj-'iques des hé- 

 morrhoïdes ont été également l'objet d'investigations 

 attentives. L'altération fondamentale des veines, des 

 veinules et des capillaires, débute par l'endothélium 

 pour s'étendre à toute l'épaisseur de la paroi. C'est une 

 véritable phlébite variqueuse dont l'aboutissant est 

 l'atrophie des parois vasculaires et la dilatation consé- 

 cutive. Quant au phénomène de la lluxion, il est dû 

 également à un processus infectieux : un malade opéré 

 à cette période était porteur, au fond de ses bourrelets 

 héraorrhoïdaires, de caillots dans lesquels l'examen 

 bactériologique décela la présence du Staphylococcus 

 albus et d\i Baclerium Coll. Pour le traitement, les au- 

 teurs accordent leurs préférences au procédé de Whi- 

 tehead, tel qu'il a été modifié par M. Quénu. 



Le livre se termine par l'examen de diverses formes 

 d'ulcérations de l'anus et du rectum parmi lesquelles 

 la fissure tient la première place. MM. Hartmann et 

 Quénu ont traité par l'excision un certain nonibre de 

 tissures : ils ont constaté que les filets nerveux sous- 

 Jacents à l'ulcération étaient altérés, mais n'en ont 

 jamais trouvé à nu. à la surface de la fissure elle-même. 

 La guérison est obtenue par la dilatation qui met fin à 

 la contracture du sphincter. 



Tels sont les points les plus saillants de cette pre- 

 mière partie de l'ouvrage. On s'aperçoit, par cette 

 simple énumération, de l'intérêt exceptionnel qu'elle 

 présente et dont la lecture seule permet de se rendre 

 compte. La deuxième partie, qui doit paraître avant 

 longtemps, comprendra les néoplasmes, les vices de 

 conformation, les Iraumatismes, les corps étrangers, 

 et, pour terminer, cette résultante possible d'altéra- 

 tions très diverses : le prolapsus du rectum. Sou- 

 haitons au second volume le succès et la perfection du 

 premier. 



D"' (iabriel Mauua.nije. 



5° Sciences diverses. 



La Grande Encyclopédie, Inventaire raisonné des 

 Sciences, des Lettres et des Arts, paraissant par livrai- 

 sons de 48 pages grand in 8° colombier, avec nombreuses 

 figures intercalées dans le texte et planches en cou- 

 leurs. 528= et 529' livraisons. {Prix de chaque livrai- 

 son, l fr.) H. Ladmirault et Cie, 61, rue de Rennes, 

 Paris, 1893. 



Los 528= et 829' livraisons renferment des articlo 

 sur les leucomaines, par le D' P. Langlois ; sur la lévu- 

 lose, ses dilîérentes modifications, leurs ]uo|iiiétés et 

 leur synthèse due à M. E. Fischer, par M C. Matignon; 

 sur la levure, par M. L. Knab; sur les roches a|ipclées 

 leucitites et IherzoUthes, par M. Cli. Vélain ; sur le 

 levier, par M. L. Knab ; une monographie du Lias, due 

 à M. E. Haug, avec la description de ses caractère> 

 généraux, de ses divisions, des faciès qu'il présenti' 

 dans les différentes régions où il se trouve et des prin- 

 cipaux fossiles qu'il renferme ; une étude botanique 

 sur les lianes, par le D' L. Harn ; des articles sur la 

 lettre de change et les dispositions législatives qui en 

 régissent l'emploi, par M. L. Didierjean ; sur la liberté 

 de conscience et de culte, par M. E.-H. Vollet ; sur le 

 libre-échange, par M. A. -M. Berthelot; enfin les bio- 

 graphies du grand astronome et mathématicien fran- 

 çais Le Verrier el de F. de Lcssepis, par M. L. Lagnet, el 

 celle du célèbre auteur allemand G.-E. von Lessing, par 

 M. A. Bossert. 



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