D' LACAZE — PATHOLOGIE DE MADAGASCAR 



PITHOLO&IE DE MADAGASCAR 

 CONDITIONS SANITAIRES DE MAJUNGA A TANANARIVE 



HYGIÈNE DU SOLDAT ET ACCLIMATEMENT DU COLON ' 



- Celte élude a pour bul de fournir quelques indi- 

 cations sur la pathologie de la région traversée 

 dans le trajet de Majunga à Tananarive. Elle porte 

 spécialement sur la province du Boéni, région qui 

 m'est la mieux connue, et qui, d'ailleurs, par suite 

 de son climat torride et de sa sévère morbidité, 

 comprend la portion vraiment insalubre du trajet 



. de Majunga ii Tananarive. 



Des trois grandes classes d'afTections qui frap- 



■"pent les armées en campagne : aflections ^w/ws/m-, 



'■ di/senféiiques et ti/phiqiirs, le premier groupe 



^ seul est un facteur important de la morbidité dans 

 le Boéiii. L'endémie palustre y est sévère, mais la 



; dysenterie assez peu fréquente chez l'indigène &t 

 généralement bénigne et rare chez l'Européen. Les 

 alTectionstyphiques typhoïdes, lypho-malariennes) 

 y sont exceptionnelles. 



Dans VLnériiia, l'endémie palustre est bien 



' moins intense ; mais les affections dysentériques y 

 sont assez fréquentes, du moins chez l'indigène, et 

 la tièvre typhoïde y esloljservée même sous forme 

 épidémique, sans que cette constatation nosogra- 

 pliique doive faire perdre de vue la supériorité 

 incontestable et reconnue de la salubrité de l'Imé- 

 rina considérée en général. 



I. — Observatkjns de morbiditi:. 



MoiialUé. — Mon relevé de mortalité porte sur 



7 Européens ayant séjourné en moijenne dans la 



["région 1 an 6 mois et 19 jours chacun, soit 1 an oo, 



i et dont l'âge, sauf de rares exceptions, est compris 



entre tO et -40 ans. Ces 107 Européens ont fourni 11 



décès par maladie, soit pour cent et par an une 



mortalité de ~~: = *J-6'- % '■ 



Les causes de ces décès se répartissent ainsi : 



Affections palustres aiguës ou chroniques. ... li 



Hépatite : péritonite consécutive I 



Pleuro-pneuiiionic aiguë (non palustre) 1 



Tuberculose pulmonaire I 



' l.e D"' Lacaze, auteur de cet article, vient d'exercer pen- 

 dant trois ans i Madagascar, principalement dans la région 

 où évoluent actuellement nos troupes, et fait à l'heure pré- 

 sente, en qualité de médecin militaire, partie du Corps expé- 

 ditionnaire. C'est à ses études, encoi-e inédites, sur la patho- 

 '■ '-'i'^ de Madagascar que se rapporte le présent résumé. 

 ~-ur 11 décédés, 4 avaient séjourné plus ou moins long- 

 -.[is dans diverses autres colonies (Panama, Guyane, la 

 neunion, Algérie) ; 3 présentaient des antécédents ou tares 

 ' i pathologiques (alcoolisme, insuUlsance mitrale, tuberculose 

 i I pulmonaire, accidents palustres antérieurs à l'ai'rivée, dysen- 



11 terie antérieure). 

 REVUE GÉ.SÉR.VLE DES SCIENCES, 1895. 



Morhi<Uié. — Pour les indications suivantes, j'ai 

 eu deux éléments d'appréciation, à la fois admi- 

 nistratifs et médicaux : le nqmtrieinent el l'indisponi- 

 bilité au travail. 



Pour les 107 Européens cités à propos de la mor- 

 talité, 10 ont quitté la colonie pour raison de santé 

 justifiée, soit pour cent et par an (1 an 53 de sé- 



1 \ 10 V 100 



jour en moyenne chacun), _ -^ _ = 6 02 % de 

 rapatriements. 



Sur ces 10 rapatriés, 8 présentaient un degré 

 plus ou moins marqué à'anémie paludo-tropkak. 

 Mais celle-ci n'a été la cause exclusive ou princi- 

 pale du rapatriement que dans i cas. Dans les six 

 autres cas, la cause a été : 



Cystite chronique 1 observation ' 



l'icère de jambe 1 



Tuberculose pulmonaire 2 



Hydarthrose chronique 1 



Accidents secondaires graves... 1 



M'étant servi, pour apprécier la morbidité, de 

 mes cahiers d'exemption et des contrôles de la 

 Direction, je la compte, non en rapportant le 

 nombre de cas au nombre d'individus qui les ont 

 fournis, mais en divisant le nombre de journées 

 de maladie par le nombre d'hommes formant la 

 population observée. 



Mon relevé, qui s'étend sur tannées, de juin 189-2 

 à juin 189i, porte sur les Européens résidant habi- 

 tuellement à Suberbieville, ou ayant fait un séjour 

 continu d'au moins un mois à Suberbieville. 



.l'ai eu aussi en observation .jO individus ayant 

 fourni une résidence totale de 511 mois et repré- 

 sentant donc '— ^= -1,2 sujets en séjour continu 

 pendant deux ans. 



Le nombre de journées de maladie notée a été 

 de 1037, soit par homme et par an. ^^^ = 24,4 

 juurnées de maladie. 



Les jours de maladie de ce relevé ne compren- 

 nent que les jours ouvrables, dimanche excepté; 

 si l'on complète cette lacune parle calcul, on trouve 

 !ll2i.' =: 'i^^k journées de nudadiepar homme et par an. 



1 • . 1 lOD X 2«.'> ,._.,. 



qui correspondraient à — — — ;= /,7 indisponi- 

 bilités journalières pour cent. 



i Un seul des rapatriés mort à bref délai de l'aflection pour 

 laquelle il était rentré en France. Les autres sont encore 

 vivants actuellement ou ont été longtemps suivis. 



