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D' LAC'AZE — PATHOLOGIK DE MADAGASCAR 



Helativemenl à l'âge, les sujets figurant à ce re- 

 levé comprennent : 



14 homnieti de 20 à 30 ans 



28 .. 30 à 40 



7 . 40 à SO 



I " au-dessus de '.iO ans 



Quant à la profession, il s'agit, en grande partie, 

 d'employés sédentaires, ou n'ayant (ju'un travail 

 de direction ou de surveillance icomplaiiles. ingé- 

 nieurs, chefs de travaux, surveillants , exception 

 faite pour les ouvriers d'art ^ajusteurs, charpen- 

 tiers), dont la proportion variable n'est guère que 

 du quai't de l'effectif observé. 



Les affections chroniques externes ou internes 

 figurent dans la morbidité pour environ 20 %. Il 

 convient de noter que le rapatriement porte sur- 

 tout sur cette classe d'affections, dont l'apport est 

 ainsi diminué. 



Tarmi les affections non chroniques, les affec- 

 tions externes légères figurent pour environ 8 7û : 

 les affections internes légères autres que les affec- 

 tions palustres, pour environ 12 "/„; le reste, soit 

 60 "„, appartient aux formes diverses de l'impalu- 

 disme aigu et en très grande partie à la tonne 

 intermittente. 



Immunité. — La période de l'immunité de l'im- 

 migrant à l'égard des affections palustres, — la 

 grande et la seule endémie du Boéni. • — est très 

 rourie. .le n'ai rien observé ici qui me rappelât la 

 description des fièvres dites d'acclimatement. La 

 première manifestation pathologique présentée 

 jiar l'immigré est très généralement la fièvre in- 

 termittente franche. Je n'ai pas vu d'Européens 

 séjourner ici un an sans en être atteints, très excep- 

 tionnellement l'être après six mois, et la grande 

 majorité, la presque totalité plutôt, sont impalu- 

 dès, je veux dire font leur premier accès dans les 

 trois premiers mois de séjour. Ils ne tardent pas, 

 dès les premiers accès d'intermittente, à présenter 

 uu degré variable, mais toujours appréciable, d'ané- 

 mie jjaludo-tropicale, et à prendre Vhahitus coloniif!. 



Du troisième au sixième mois, la transformation 

 est déjà marquée dans la majorité des cas. A ne 

 tenir compte que des changements physiologiques 

 diminution de l'appétit et de l'aptitude au travail 

 plivsique et intellectuel, fatigue plus rapide, déco- 

 ioralion du teint, diminution de l'embonpoint, 

 irritabilité nerveuse plus grande), c'est du sixième 

 au douzième mois que l'Européen prend définiti- 

 vement le nouvel étal qu'il conservera, sauf varia- 

 lions accidentelles, s'il s'astreint à une vie modé- 

 rée, à une liygiène convenable. 



Cela s'applique à l'Européen dans les conditions 

 déjà énuniérées oii je l'ai observé et à l'Européen 

 émigrant pour la première fois et exempt de toute 



tare pathologique, et j'ai pu noter l'inlluence 

 lâcheuse d'emblée du séjour dans la région chez. 

 les cardiaques et les tuberculeux, même au début 

 de leur afTection. Il en est de même pour les sujets 

 impaludés antérieurement, lesquels sont loin de 

 bénéficier d'une prétendue accoutumance. 



Et indépendamment de l'infériorité où le régime 

 uiilitaire seul met les troupes comparativement ;i 

 l'Européen sédentaire et isolé, il faut tenir cnnipti 

 aussi de la composition particulière des troupi'^ 

 coloniales, dont une partie plus ou moins forte ili 

 l'effectif a déjà subi les atteintes palustres. 



Cette question de l'acclimatement perd de ^un 

 importance à mesure qu'on s'élève dans le h;iul 

 pays. Et il est d'observation courante, dans la cm- 

 lonie européenne de Tananarive, que l'acclinKi li- 

 ment s'y fait d'emblée avec des modifications pli\ - 

 siologiques peu marquées. 



II. — AlPECTIO.N'S l'.VLUllÉENNES. 



Le paludisme, ai-je dit, est la grande endèmii' du 

 pays. D'après les cliilTres que j'ai déjà cités, la //r- 

 ■lucnce des cas. y ressortissant serait appréciablr 

 ainsi : 



a. 02 X 



Morlalilc- = 3.01?„]i; 



0.02X11 



«"^"'•'''""•"' — r^ — = 2.n'î, 



2S.4XC0 



Morliidîlc — z= 17 louruèesile 



100 ■' 



maladie par tioiiiiin'. 

 etparaUjSoit 'i,0()7i. d'indispoiiibilitésjournalière.i. 



Inftiirnres é/iulû'/it/nes, recnukscences suixûHiiière^. 

 Parmi les influences fojmff/riphirjues, je me borne à, 

 signaler : l'existence de nombreux marais, soit per- 

 manents, soit temporaires isaison des pluies), dans 

 les vallées de la région (vallées principales de, 

 rikopaeldu Betsiboka, vallée du Eiiingalava, du 

 .Mamokomita, du Ménavava, cours inférieur du 

 Nandrona et du Kamoro, plaine et vallée du Maro- 

 voay), le mélange des eaux douces et des eaux 

 salées à l'embouchure des affluents et sur les berges 

 basses 'saison des pluies , dans le cours inférieur 

 du Betsiboka, jusqu'au-dessus de Marovoay. 



Parmi les i/ifluenrcs météorologiques, indépendam- 

 ment de la température, il reste à apprécier l'iu- 

 tluence de la saison des pluies et deszwi/.s dominants, 

 principalement sur les recrudescences saison- 

 nières. 



L'endémie palustre se fait sentir sévèrement 

 toute l'année : les recrudescences méléorologi(|ues 

 périodiques existent, mais n'ont pas l'amplitude 

 qu'elles présentent d'ordinaire en pays tropical. 



D'une façon générale, on peut dire que la saison 

 des pluies dans son ensemble, d'octobre à avi'il, 



