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D' LACAZE 



PATHOLOGIE DE MADAGASCAR 



Réunion; un cas chez un indigène de race liova. 

 Cliez l'un des créoles, l'accès hémoglobinuriquc 

 présentait le lype tierce. Traitement : quinine, 

 ipéca, infusion de café vert. — Pas de décès. 



Enfin, j'ai observé, chez l'indigène un seul cas 

 mortel de bilieuse hèmorrhagique . 



L'intoxication paludéenne chroni({ue se traduit 

 surtout ])ar \'ané)nie palustre et V/ii/perméi/nlie splc- 

 nlgue. 



L'anémie palustre, souvent en rapport immédiat 

 avec l'accès qui la provoque ou l'aggrave, est, à un 

 degré plus ou moins marqué, constante chez l'im- 

 paludé. Elle m'a paru, dans la région et chez l'Eu- 

 ropéen , se modifier assez facilement sous l'in- 

 tluence des pTépars^Uons ferrugineuses solubles, du 

 quinquina et de la quinine répétée à fail/les doses. 



Vhyjierméiialio splénique, avec sensibilité plus ou 

 moins marquée, est assez fréquente chez l'indi- 

 gène. Le fait tient, sans doute, aupetitnombre des 

 Européens, anciens résidents de la colonie ; mais 

 je no l'ai notée, du moins sous forme accen- 

 tuée, que rarement chez l'Européen, dans une pro- 

 portion certainement moindre que — de l'effectif 

 observé. 



Les cas aigus de fièvres bilieuses s'accompagnent 

 d'une aufimeataiion du volume du foie, avec sensibi- 

 lité douloureuse ; mais je n'ai pas noté chez l'Euro- 

 péen l'hypertrophie chronique de cause palustre. 

 Elle n'est pas rare chez l'indigène. 



Quant aux récidives de fièvre, elles sont surtout 

 sous la dépendance de l'état général. J'ai noté aussi 

 l'intluence des afferdons concomitantes, celle de la 

 tuberculose pulmonaire en particulier. 



Quant a.\ix fièvres larvées, j'ai observé assez fré- 

 quemment, chez l'indigène, la névralgie des 

 branches sus et sous-or biUnres, la névralgie intercos- 

 tale ; j'ai noté aussi deux fois, chez l'indigène, la 

 coïncidence de Yurticaire avec la lièvre intermit- 

 tente simple. 



Je n'ai que trois cas de névralgies palustres 

 chez l'Européen (faciale 1, intercostale 2). 



J'ai assez fréquemment noté, chez l'indigène 

 chroniquemenl impaludo, les j/alpitatiotis et l'hgper- 

 trnplde du ccmr. Chez l'Européen, je n'ai observé que 

 des palpitations sans hypertrophie appréciable. 



J'ai aussi observé chez l'Européen les souffles 

 anémiques cardiaques ou carotidiens, et les épistaxis, 

 et ceci avec un degré d'anémie palustre relative- 

 ment peu marque, et bien avant la période de 

 cachexie palustre. Le fait est encore plus fréquent 

 chez l'indigcnc. 



Mes observations de mche.rie paludéenne chronique 

 chez l'Européen sont rares, le rapatriement étant 

 de règle avant cette période. J'en ai observé 

 cependant trois cas, dont un terminé par la mort 

 (pneumonie cachectique). 



Quant aux cas de cachexie paludéenne chronique 

 chez l'indii/èiie, depuis la forme confirmée juscju'aux 

 formes les plus graves, ils sont fréquents ilans In 

 région et portent exclusivement sur l'indigène (\r 

 race liova. sur les soldats surtout. Ils présenlrni 

 leursymplomatologie habituelle: anémie profondr. 

 épistaxis, sufTusions séreuses, hypermégalie spli- 

 nique, accès irréguliers, à forme fruste, fréqueiiK. 

 Elle est très souvent aggravée du fait de la sg/ih'Us. 

 fréquente dans la population indigène, et se com- 

 plique fréquemment ausside tubercidosepulmoii''ii /■. 

 qui m'a paru l'aboutissant commun de ces cas. 



J'ai observé chez l'indigène quelques cas de 

 cache.cie aiguë avec hydropisie ou gangrènes localo. 



Dans deux cas, je l'ai observée chez l'Europiiii. 

 mais comme complication d'une autre afTecll'iii 

 (hydropisies sans gangrène); je n'en ai jamais \ii 

 un seul cas pur. 



Mais,si lacrtcA«.r/e «///(/ëproprement dite est rare, 

 mon impression est que l'anémie palustre et la 

 cachexie palustre so'nt susceptibles dans la région, 

 chez l'Européen, et surtout chez l'Européen anté- 

 rieurement surmené et en état de misère physiolo- 

 gique, sont susceptibles, dis-je, d'aggravations h 

 marche rapide, et que, dans ce cas, le rapalriena-nt 

 hâtif doil être de règle. 



Parmi les inflammations palustres, j'ai noté par 

 ordre de fréquence chez l'indigène: la congestion 

 pulmonaire et la broncho-pneumonie palustre, 

 l'hépatite palustre, la péritonite localisée (foie, 

 rate\ la pneumonie palustre aiguë. La néphrite à 

 forme brighlique, avec œdème généralisé et albu- 

 minurie, n'est pas très rare, mais la part de l'rlé- 

 ment palustre est difficile à déterminer. 



Chez l'Européen j'ai constaté seulementquciques 

 cas de congestion pulmonaire ou de broncho-pneu 

 monie (foyers mobiles de râles fins avec souille, 

 coïncidant avec des accès de fièvre simple et dis- 

 paraissant avec eux, et un seul cas de péritonite 

 localisée (splénique, douleurs à forme névralgique, 

 frottement pleural perceptible au toucher et <i 

 l'auscultation). 



Et d'une façon générale, tant chez l'indigène 

 que chez l'Européen, les inflammations pulmonaires. 

 d'apparence palustre, doivent être l'objet d'ur 

 diagnostic difl'érentiel attentif avec les inllamma' 

 lions pulmonaires spécifiques. 



Thérapeutique de la malaria dans la région. — t]ll 

 n'offre rien de spécial, je me bornerai aux rcmar; 

 ques suivantes en ce qui concerne la thérapeu 

 tique préventive ou prophylaxie des groupes, sur- 

 tout des groupes militaires : 



Tenir compte, dans la mesure du possible ei 

 dans les limites que comporte son intensité, d 

 la recrudescence saisonnière de la saison de 



