D^ LACAZE 



PATHOLOGIE DE MADAGASCAR 



Maisje crois devoir faire mention imporlanled'un 

 cas de kysle hydalique du foie (mort par affection 

 intercurrente à l'hôpital de Nossi-Bé, autopsie). Il 

 s'agissait d'un cas régional, le sujet habitant le 

 Boéni depuis son enfance (indigène). Les premiers 

 symptômes perceptibles i voussure hépatique, dé- 

 mangeaisons) remontaient à quinze mois environ 

 au moment du décès (avril 1894)'. 



Le tétanos a été signalé à Nossi-Bé, à la Réunion 

 et sur la grande terre. Le D'' Jaillet en a observé 8 

 à 10 casa Tamatave, dans le courant de 1893. 



Je n'ai que quatre observations de coup de cha- 

 leur chez l'Européen, trois fois par insolation 

 directe, une fois par chaleur obscure : ce furent 

 quatre cas à forme syncopale, peu grave; le coup 

 de chaleur est donc peu fréquent, rare même chez 

 l'Européen, malgré l'élévation de la température et 

 l'état habituel de la lumière. Mais il s'agit ici d'Eu- 

 ropéens marchant ou travaillant isolément, dans 

 une tenue dégagée, habitant aussi isolément, et le 

 coup de chaleur est sans doute à prévoir plus fré- 

 quent chez le soldat, marchant en formation plus 

 oumoinsdense, soumis à la gène d'une tenue moins 

 libre, de l'équipement et du poids des armes, et ha- 

 bitant en commun. Il faut tenir compte, en outre, 

 ■ dans cette comparaison, de l'accoutumance réelle, 

 dont bénéficie, à cet égard, l'Européen acclimaté, 

 acclimatation qui manque aux nouveau-venus. 



Quant aux formes locales de l'insolation, h-ij- 

 thciiie lè(jer des parties dècoa vertes, mains, avant-bras, 

 cou, elles sont assez fréquentes et n'offrent, d'ail- 

 leurs, aucune gravité. 



VI. — Affectio.ns; internes 



MO.N SPÉCIALES AL X PAYS CHALDS. 



.le. ne donne d'indications que pour celles de ces 

 ati'eclions offrant quelque intérêt pour mon sujet. 



Maladies infectieuses communes ii Vhomme et aiu 

 animaux. — La rni/e canine existe à Madagascar; elle 

 est connue dans la région, et des indigènes m'ont 

 cité un cas de rage humaine (femme mordue par 

 un chien enragé, morte avec des symptômes 

 délirants et convulsifs, trois semaines après la 

 morsure??). Malgré la faible durée de l'incubation, 

 le cas n'est pas invraisemblable; mais il est néces- 

 saire de faire quelques réserves, il peut être aussi 

 interprété comme un cas de tétanos. 



La « tuberculose » est assez fréquente chez les 

 Hovas, sous formes de tuberculose ganglionnaire, 

 osseuse et pulmonaire. Les affections dites » scro- 

 fuleuses » revêtent chez l'indigène une forme et 

 une gravité particulière du fait de leur association 

 presque constante avec la syphilis. La tuberculose 

 pulmonaire, dans sa première et deuxième périodes 

 (ulcérations caverneuses, cachexie tuberculeuse), 



m'a paru être à marche rapide, et j'ai presque 

 constamment vu la tuberculose des indigènes com- 

 pliquée et aggravée par des accès palustres. 



Quant (t l'Européen et au créole tubfrculeu.c (six cas', 

 je résumerai mon impression ainsi : Le climat leur 

 est défavorable, la tuberculose latente se révèle, la 

 tuberculose confirmée s'aggrave. Cette remarque 

 peut fournir une indication pour l'examen et la sé- 

 lection à opérer sur les troupes destinées à agir dans 

 la région. 



Affecfious infectieuses de l'homme. — Parmi celles-ci , 

 je placerai en tête les « fièvres éruptives ». 



La rarioleesi endémique dans la région. Et si elle 

 n'exerce pas de plus nombreux ravages, c'est que 

 les indigènes poussent etabandonnent danslacam- 

 pagne sansménagementnihésitation tout individu 

 atteint, aussitôt le mal reconnu. Aussi n'est-ce 

 qu'accidentellement qu'on peut l'observer. 



Je n'ai vu que des cas de variole discrète ou co- 

 hérente à forme commune ,1 cas compliqué de pa- 

 raplégie variolique, guérison complète), mais les 

 indigènes m'ont fait une description exacte de la 

 variole hémorrhagique, qu'ils paraissent connaître. 



Antérieurement à mon arrivée, il y a eu un décès 

 par A'arioledans le personnel créole des mines d'or 

 (vaccination). J'ai observé, chez deux autres créoles 

 vaccinés, 1 cas de variole discrète 'guérison) et un 

 cas de varioloïde (guérison). 



Je n'en ai pas vu, ni recueilli de cas européen. 



Parmi les autres fièvres éruptives, la roui/eole 

 est assez fréquente à Tananarive. Elle est très rare 

 dans le Boéni, où je n'ai pas encore oliservé de 

 sciirlatine. 



Une épidémie de ijrippe a sévi l'année der- 

 nière sur toute l'ile. Elle a frappé toute la région 

 de Tananarive à Majunga. Il m'a été donné de 

 l'observer sur tout ce parcours. Elle m'a paru 

 sévir plus fortement à Tananarive et dans le haut 

 pays que dans le bas pays (du 15 juillet au la sep- 

 tembre 1893). Elle a été très générale. J'ai observé 

 chez l'indigène quelques rares cas à forme ner- 

 veuse, la forme thoracique dominant presque 

 exclusivement. 



C'est celle que j'ai oliservée chez les Européens, 

 je n'ai pas eu de cas grave. Dans un seul cas, chez 

 un créole tuberculeux, à la deuxième période, la 

 grippe a déterminé une broncho-pneumonie grave, 

 rapidement mortelle. 



Je n'ai pas observé, dans une pratique de trois 

 ans, un seul cas A'ènjsip'eJe chirurgical ou médical. 



Maladies du tube digestif. — J'ai observé chez 

 l'Européen la stomatite catarrlude et la stomatite 

 aptfieuse 'rares). 



En outre, le mut/uet s'observe chez l'enfant 



