BIBLIOGRAPHIE — ANALYSKS ET INDEX 



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<ï la lésion en roy(3r situi'e en arrière et andessu> de la 

 circonvolution de liroca, et qu'on doit rapporter à un 

 trouble d'innervation motrice transcorlicale. 



(>es deux cas, en somme, ne présentent guère de dif- 

 férences essentii'lles, el le symptôme principal, la 

 paralysie du tact, était si semblable, qu'il dépendait 

 raanil'eslenieiit de la destruction d'un même point de 

 l'écorce. I.e pliénoniène de déficit, rais en évidence par 

 l'observation clinique, consistait donc dans lap<'i7t' des 

 reprèsenialiotis tautiles de la main droite. « Que des es- 

 pèces déterminées de représentations se perdent par 

 la destruction de certains points déterminés du cer- 

 veau, on ne l'avait sûrement établi jusqu'ici par l'ob- 

 servalion clinique que pour deux territoires de l'écorce, 

 la circonvolution de Broca pour les représentations 

 motrices du langage, et la T, gauche pour les images 

 tonales des mots. Il faut y joimlri! maintenant ce terri- 

 toire de l'écorce cérébrali' qui a été trouvé lésé dans 

 nos deux cas el qui appartient au tiers moyen des cir- 

 convolutions centrales, en particulier de la PA. » 



En réalité, les deux malades n'avaient pas entière- 

 iniiit perdu les représentations tactiles des choses, 

 puisqu'ils étaientcapables de reconnaître, avec la main 

 gauche, ce genre de propriétés des corps. Mais cela 

 prouve seulement, selon Wernicke, que les représen- 

 tati(ms tactiles sont doublement représentées dans le 

 cerveau, suivant qu'elles ont été acquises par la main 

 droite ou par la main gauche. La représentation tactile 

 drs objets, ou réiément tactile qui entre dans leurs 

 représentations, peut donc être absolument perdu^ 

 quandla lésion destructive aiïecle à la fois les deux ré- 

 gions corticales identiques dont nous parlons sur les 

 I deux hémisphères On peut encore dire que, dans ce 

 ! cas, les représentations des choses ne peuvent être évo- 

 quées par le tact. Par représentation)! t'ictiles, il faut 

 donc entendre désormais, avec Wernicke, les images 

 commémoralives des sensations tactiles d'objets con- 

 crets, revenant constamment, pour les mêmes objets, 

 dans les mêmes conditions. ()n a le droit de rapporter 

 à la perte de ces images tout cas de paralysie tactile, 

 c'est-à-dire d'abolition de la faculté de reconnaître 

 ' les objets par le tact, toutes les fois que des troubles 

 de la sensibilité générale pouvant expliquer ce symp- 

 tôme ou manquent complètement, ou sont trop mini- 

 mes pour en rendre raison. 



On rencontre, quoique rarement, des troubles de 

 sensibilité capables de déterminer une pai'afijsie tactile 

 {Tastlàhmitnfj). La cause de cette rareté, c'est que, seuls, 

 les troubles les plus graves de la sensibilité peuvent 

 produire cet effet, troubles qui équivalent à peu près 

 il la solution complète de continuité des voies ner- 

 veuses de la sensibilité. La sensation cutanée, grâce 

 à laquelle nous nous orientons sur notre propre corps, 

 la sensation articulaire, qui nous renseigne sur la posi- 

 tion de nos doigts, participent évidemment à la recon- 

 naissance des impressions tactiles : les troubles des 

 premières doivent retentir sur celles-ci. L'anesthésie, 

 avec perle totale de la sensation de contact et de la 

 faculté de localisation dans l'espace, s'observe très 

 souvent consécutivement aux lésions des troncs ner- 

 veux périphériques. Si la sensation de position est 

 mieux conservée, le tact ne sera que peu altéré : la- 

 plupart des objets, el surtout ceux de grande dimen- 

 -sion, seront reconnus par ce sens, les yeux étant fer- 

 més. La perte complète de la sensibilité doit naturel- 

 lement abolir aussi le tact; car la communication de 

 l'orj.'ane du tact avec l'écorce, lieu des représentations, 

 est alors tout à fait interrompue. Ajoutez que, le fais- 

 ceau sensitif s'irradiant dans l'écorce cérébrale, la des- 

 tniction de l'écorce qui abolit le tact interrompt en 

 même temps certaines voies de la sensibilité. 



Vv.e première question est celle-ci : Où localiser 

 dans l'écorce le substratum anatomique des représen- 

 tations tactiles? Là où elles ont été acquises, là où 

 pour chaque objet concret les mêmes sensations se 

 sont répétées, toujours dans le même ordre et avec la 

 même suite, toutes les fois que le processus tactile a 



eu lieu. Les groupes de sensations perçues ainsi, fonc- 

 tionneilement associées au moyeu de faisceaux d'asso- 

 ciation, ont pour substratum anatomique les cellules 

 nerveuses de l'écorce représentant ces sensations. Les 

 représentations tactiles de la main doivent donc être 

 localisées, sous forme de pareils groupements cellu- 

 laires reliés entre eux par des fibres nerveuses, dans 

 la région de l'écorce affectée de lésion destructive chez 

 les di;ux malades de Wernicke. 



L'émiiient clinicien remarque ici que, tous les mou- 

 vements isolés ou combinés de la main droite et des 

 doigts étant revenus, on ne peut dire que les représen- 

 tations motrices aient subi ch(>z ces malades quelque 

 grave dommage. L'usage défectueux qu'ils faisaient de 

 leur main droite, les yeux fermés, dépendait bien plus 

 de la perte de leurs représentations tactiles. Le moyen, 

 en effet, de bien manipuler les objets qu'on ne recon- 

 naît pas, les yeux dus, par le tact"? Une grande partie 

 de la maladresse de ces malades à boutonner leur habit, 

 peut être, à la vérité, attribuée à la perte dos images 

 motrices correspondantes; ce qui est sur, c'est que 

 l'occlusion des yeux intervenait ici, car le même mou- 

 vement était bien exécuté avec les yeux ouverts, et il 

 ne pouvait èlre question de représentations tactiles. 

 La représentation tactile, plus diflerenciée, a dû dis- 

 paraître avant la représentation motrice. Munk a éta- 

 bli, en effet, et l'observation pathologique le confirme, 

 que les fonctions les plus complexes de l'écorce sont 

 perdues les premières. 



Chez l'un de ces malades, les sensations de douleur 

 et de température ne présentaient aucune altération, 

 mais la sensation de contact, au moins pour les con- 

 tacts légers de la main et de lavant-bras, était abolie, 

 quoique conservée sur le bras. Quelques jours plus 

 taid, les contacts légers étaient perçus partout, mais 

 ne pouvaient être localisés sur la main et sur les 

 doigts. La sensibilité cutanée est donc affectée aussi, 

 comme la motilité, dans des lésions circonscrites de 

 l'écorce. 



Enfin, fait très intéressant, chez, ces deux malades, 

 les mouvements de l'écriture sont redevenus normaux. 

 L'un d'eux pouvait même écrire les yeux fermés. Ce 

 retour de la faculté d'écrire a coïncidé simplement 

 avec celui des mouvements des doigts et de la main. 

 11 en résulte, dit Wernicke, que " des représentations 

 motrices graphiques » font partie les représentations 

 de toutes les espèces de mouvemeiits spécialisés, qu'ils 

 se perdent et réapparaissent avec ceux-ci. « L'existence 

 d'un centre spécial, localisé, des mouvements de l'écri- 

 ture, analogue au centre des mouvements d'articula- 

 tion localisé dans la circonvolution de Broca, admise 

 par Charcot el par ses élèves, est donc absolument 

 invraisemblable. " Jules Solry. 



5° Sciences diverses. 



La Grande Encyclopédie, huentaire raisonné des 

 Sciences, des L'ttriS et des Arts, paraissant par lierai- 

 sons de iH paf/çs grand in-S" colombier, avec noînhreuses 

 flijures intercalées dans le texte et planches en cou- 

 leurs. 53.3« et y-i't' livraisons. (Pri.v de chaque livraison, 

 1 fr.) H. LadmirauU et Cie, 61, rue de Rennes. 

 Nous signalerons particulièrement dans les 533° et 

 .'i.3i'= livraisons une monograpliie très complète de la 

 Locomotive, due à M. E. Desdouits. L'auteur passe suc- 

 (•essivement en revue : l'historique de la découverte, 

 le principe du fonctionnemenl des locomotives (adhé- 

 rence), la description générale (chaudières et acces- 

 soires, machine motrice, coulisse pour changement de 

 marche, châssis), la puissance et l'effort moteur, la 

 vitesse et le rendement économique. 11 indique en 

 outre une classification des machines, décrit les prin- 

 cipaux types actuellement en usage et les perfeclion- 

 nements qu'on y a apportés récemment, et donne 

 quelques renseignements sur le service des locomo- 

 tives. Dans les mêmes livraisons on remarquera une 

 étude physiologique de la locomotion, par M. P. Langlois. 



