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D' H. HARTMANN — REVUE ANNUELLE DE CllIRURCilE 



prévenu des léUiuos qui, sans elles, se seraient déve- 

 loppés. Ces injections préventives devront être 

 faites d'une manière systématique lors de tétanos 

 épidémique, en temps de guerre, par exemple, en 

 particulier lorsqu'on opère dans des contrées où le 

 tétanos existe d'une manière endémique. Alors 

 seulement, si elles donnent ce qu'on est en droit 

 d'en attendre, on pourra affirmer leur absolue efli- 

 cacilé '. 



Infections à streptocoques. — Bien que la lièvre 

 puerpérale el l'érysipèle traumalique aient à peu 

 près disparu de nos services hospitaliers, on a en- 

 core quelquefois l'occasion de les y observer sur 

 des accouchées du dehors ou sur des blessés pansés 

 sans soin antérieurement. Aussi est-il intéressant 

 pour le chirurgien de connaître les avantages qu'il 

 peut tirer des injections de sérum antistreptococ- 

 cique préconisées presque à la même époque par 

 MM. Marmorek et Roger. Il semble à peu près dé- 

 montré actuellement que le sérum anlistreptococ- 

 cique, provenant d'animaux immunisés au moyen 

 de cultures soit actives, soit stérilisées, ne présente 

 aucun inconvénient et qu'il donne des résultats 

 d'autant meilleurs qu'on intervient plus tôt. 



Tuberculose. — Dans quelques cas d'ulcérations 

 tuberculeuses cutanées, des injections de sérum de 

 chiens rendus tuberculeux par Charrin et Poitevin 

 ont, entre les mains d'Auguste Broca, donné des 

 résultats appréciables. Associées, au besoin, à l'in- 

 tervention chirurgicale, ces injections, faites au- 

 dessous de la lésion tuberculeuse locale, consti- 

 tueraient un modificateur efficace de certaines 

 ulcérations cutanées. On ne peut encore se pro- 

 noncer à l'égard de ces injections, d'une manière 

 définitive, la durée d'observation n'étant pas en- 

 core suffisante dans une affection d'évolution aussi 

 lente que la tuberculose. 



Cancer. — Deux méthodes de traitement non 

 opératoire ont été préconisées dans ces derniers 

 temps contre le cancer. Depuis longtemps, on sait 

 que le développement d'un érysipèle chez un ma- 

 lade porteur d'une tumeur peut avoir pour résultat 

 d'amener la nécrose, l'atrophie, voire même la 

 guôrison radicale de la tumeur, ce qui lui a valu 

 le qualificatif d'érysipèle curateur. Se fondant sur 

 ces données de la clinique, Fehleisen, après la 

 découverte du streptocoque, eut recours à l'in- 



' l.Vxpédilioii de Madagascar serait actuellement un ter- 

 rain d'éludés excellent pour cette question, le létaniis y étant, 

 de notion courante, d'une grande fréquence, et y ayant été 

 observé non seulement à la suite de blessures, mais même 

 après de simples injcclions de morphine. Nous espérons que 

 le corps expédiiionnairc s'est largement pourvu à l'Institut 

 Pasteur de sérum antitétanique et qu'au cours de la campagne 

 on n'aura pas ou à enregistrer de mort par télanos. 



jection de cultures de ce microbe pour la cure ilc 

 tumeurs malignes; sa méthode fut rapidenicnl 

 abandonnée. 



Il était didicile d'obtenir et d'entretenir des cul- 

 tures de streptocoques virulentes. De plus, la iiii- 

 Ihode n'était pas sans dangers. Un malade inoculé 

 par Janike succomba des suites de l'inoculation. 



Aussi, lorsque l'étude des produits de sécrétion 

 des microbes eut révélé que ces produits, injectés 

 aux animaux, pouvaient reproduire le tableau 

 symptomatique de l'infection par les microbes 

 eux-mêmes, on songea à rechercher si les toxines 

 du streptocoque n'exerceraient pas sur les tumeurs 

 malignes la même action que l'érysipèle. Lassar 

 de Berlin), bientôt suivi par Spronck en Hollande 

 et parColoy en Amérique, eut recours à ces injec- 

 tions de toxines. Il est aujourd'hui établi que les 

 toxines slreptococciques, injectées en n'importe 

 quel point du corps chez un malade porteur d'une 

 tumeur maligne, provoquent habituellement dans 

 la tumeur une dégénérescence rapide qui peut 

 aller jusqu'à la nécrose, et qui semble même pou- 

 voir, à la longue et dans quelques rares cas, ame- 

 ner la guérison. 



En avril de cette année deux expérimentateurs 

 allemands, Emmerich el SchoU, annoncèrent 

 qu'ils avaient guéri des cancers récidives et des 

 sarcomes par du sérum de mouton inoculé au 

 moyen de cultures d'érysipélocoques. Leur com- 

 munication n'a malheureusement pas tardé à re- 

 cevoir des faits un éclatant démenti. Bruns (de 

 Tubingue) dit avoir constaté des accidenlsiila suite 

 lie ces injections (fièvre, dyspnée, cyanose, affai- 

 Ijlissemenl du cœur, vomissementsi et n'avoir 

 obtenu aucun résullat thérapeutique. 11 en a été 

 de même dans le service de ïhiersch. Enfin le pro- 

 fesseur Angerer (de Munich) porta à celle méthode 

 un coup encore plus violent en annonçant que les 

 résullats obtenus n'étaient pas conformes à ceux 

 publiés par Emmerich el Scholl, que, bien plus, 

 une des malades, publiée par eux comme guérie, 

 était en réalité morte de sa récidive cancéreuse. 



En juin, notre ami, M. Bépin, publiait de son 

 côté, les résultats qu'il avait obtenus à l'aris. In- 

 jectant sous la peau^un bouillon de culture streplo- 

 coccienne, stérilisé soit par la fillralion sur bougie 

 de porcelaine, soit par chaulTage, il vit la toxine, 

 injectée à distance, produire sur la tumeur une 

 action élective el amener dans un cas de sarcome 

 une nécrohiose partielle du néoplasme. qui cepen- 

 dant rcpullula. Dans aucun cas il n'oblint de gué- 

 rison véritable. Tandis que Coley admettait que la 

 toxine agissait en détruisant le parasite (hypothé- 

 tique) des tumeurs malignes, Répin croit qu'il s'a- 

 git d'uae véritable intoxication élective des tissus 

 néoplasiques. Les injections de to.vines agissent 



