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D' H. HARTMANN — REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 



(ie précautions antiseptiques, parce qu'on n'a pas 

 fait les lavages qui chassent les germes patho- 

 i^ènes. En résumé, on a le droit de dire que, si la 

 sonde à demeure peut avoir des inconvénients, il 

 est non seulement possible, mais même facile d'y 

 obvier ou d'y remédier. Grâce à ces diverses pré- 

 cautions, sur lesquelles vient, 1res justement, 

 d'insister le P' Guyon, on peut non seulement 

 éviter au malade une opération inutile, mais même 

 le guérir plus sûrement et à moins de frais. 



Émasnilation folale. — Dans une communication 

 au dernier Congrès de Chirurgie, M. Chalot (de 

 Toulouse) semble adopter les conclusions récem- 

 ment posées par Morisani, qui, en présence d'un 

 cancer du pénis, enlève la verge et les bourses, 

 alors même que le cancer n'a pas encore envahi 

 toute la longueur de la verge. Les testicules se- 

 raient un encombrement inutile et leur suppres- 

 sion ne pourrait avoir aucune influence sur l'orga- 

 nisme général, puisque le cancer ne s'observe que 

 chez des gens âgés et que le type masculin est 

 devenu fixe. Nous sommes étonnés que ces chi- 

 rurgiens n'aient jamais été à même d'observer les 

 effets de la castration double chez l'adulte, et, 

 nous croyons qu'il est préférable de conserver les 

 testicules toutes les fois que leurs enveloppes sont 

 saines. Rien n'est plus simple que d'enlever la 

 verge en entier avec les racines des corps caver- 

 neux et le bulbe, après fente médiane des bourses. 

 En pareil cas, nous avons terminé l'opération en 

 rapprochant les testicules séparés, et en fixant le 

 bout vésical de l'urèthre à la limite postérieure de 

 notre incision, faisant ainsi une uréthrostomie pé- 

 rinéale. Le résultat a été excellent, et notre malade 

 enchanté d'avoir conservé les attributs de sa vi- 

 rilité. 



Uretère. — La chirurgie de l'uretère a fait l'objet 

 de nombreux travaux. Sans nous arrêter à décrire 

 les diverses opérations pratiquées sur ce conduit, 

 nous nous contenterons de parler du traitement 

 des fistules de la partie terminale de l'uretère, plus 

 fréquentes depuis que la vulgarisation de l'hysté- 

 rectomie vaginale a conduit le chirurgien à blesser 

 ce conduit au cours de l'ablation de l'utérus. Les 

 procédés autoplastiques ne réussissent en général 

 pas, ce qui tient à ce que l'uretère est oblitéré au- 

 dessous de la fistule. La néphrectomie est certes 

 un mode de guérison, mais elle supprime un 

 organe sain. L'urctéro-colostomie, conseillée par 

 Bardenhcuer, Novarro, Reed et Chaput, expose 

 d'une part à l'infection du rein, d'autre part à 

 l'irritation de l'intestin par l'arrivée continue do 

 l'urine. L'idéal était de conduire de nouveau les 

 urines de l'uretère dans la vessie. C'est ce qu'ont 



fait avec succès en France M. Bazy, en Italie No- 

 varro. Tous deux, par des procédés un peu diffé- 

 rents, ont greffé le bout supérieur de l'uretère dans 

 la vessie, faisant ce que Bazy a appelé une ure- 

 téro-cyslo-néoslomie, opération qui a été bientôt 

 reprise par d'autres chirurgiens. 



CijHiitcs. — La palhogénie des cystites s'est en- 

 richie de faits jusqu'ici peu connus. A côté des 

 cystites ascendantes, par ascension d'un agent 

 pathogène à travers les voies urinaires inférieures, 

 et des cystites par propagation directe à travers 

 les parois vésicales,ona décrit des cystites descen- 

 dantes, survenues, en particulier, au coursdes épi- 

 démies de grippe. M. Mathieu a, de plus, montré 

 que l'emploi du bicarbonate de soude à doses éle- 

 vées peut être le point de départ de poussées 

 légères de cystite du col. 



YII. — Gy.nécologie. 



Eiidomélrites. — La question de \a piil/ioijcnie dv> 

 endoméirites est actuellement à l'étude. Une grande 

 discussion a eu lieu sur ce point, en juin dernier. 

 au Congrès de la Société allemande de Gynéeu- 

 logie. Les opinions les plus diverses s'y sont fait 

 jour. Pour le rapporteur, Winckel, il faut diviser 

 les endoméirites en : 



l" Simples, non bactériennes, résultant de troubles 

 de la circulation, d'intoxications, d'infections t^e- 

 nérales, endoméirites déciduales, endomètritt^s 

 exfoliatives; 



2° Purulentes, iacfériennes, déterminées par le 

 gonocoque, le bacille tuberculeux, lesslreptocoques, 

 les staphylocoques, les colibacilles, les sapro- 

 phytes, etc. 



Nous ne croyons pas que l'avenir sanctionne la 

 classification établiepar le gynécologisie allemand. 



Une autre question, celle du fraitemeii/ des endo- 

 inétrites, a été aussi abordée en France et en Alle- 

 magne. La tendance qui se dégage des diverses 

 communications faites, c'est que, pendant ces dei- 

 nières années, on a abusé du curettage, et qu'un 

 lui a demandé plus qu'il ne pouvait donner. 



Fibromes ulèrins. — Les procédés d'ablation des 

 fibromes utérins continuent à se succéder, ce qui 

 prouve qu'on ne possède pas encore le procédé dé- 

 finitif. Un point toutefois semble s'établir, c'esl 

 (|ue l'hystérectomie abdominale totale est une 

 bonne opération. Chaque année on voit de nou- 

 veaux chirurgiens s'en déclarer partisans. Aussi 

 peut-on, dès maintenant, se demandersi l'ablation 

 totale de l'utérus fibromateux n'est pas la nn'- 

 thodo de l'avenir. 



D' Henri Hartmann, 



Prul'osscui- :i-iVl'.; à lu Ka.-nllii .lo Mùacuir. 

 Cluruifrii-ii dp» Hôpitaux. 



