D' M. SPRINGER — LIÎS PROGRÈS DE LA PATHOLOGIE GÉNÉRALE 



ment des maladies infectieuses, puisque MM. d'Ar- 

 sonval et Cliarrin, ayant injecté dans les tissus 

 d'un animal vivant des bacilles pyocianiques, ont 

 obtenu une atténuation sur place. 



M. Marl'an, abordant « la fatigue et le surmenage », 

 nous amène sur un terrain d'actualité. Si le terme 

 de surmenage n'est pas nouveau, on lui a certes 

 donné une extension qu'il n'avait pas eue jus- 

 qu'alors. Les médecins d'abord, puis les psycho- 

 logues, qui constituent la catégorie des roman- 

 ciers, ont jeté dans le public cette idée que la vie 

 moderne, par les ellorts constants qu'elle nécessite, 

 joints aux excitations répétées des agréments de 

 l'existence, amène les faibles au surmenage et 

 peut créer de toutes pièces la prédisposition qui 

 s'accuse dans la descendance.. 



Cl. Bernard a fixé le premier anneau de cette 

 chaîne pathologique en démontrant que toute ma- 

 nifestation vitale est liée à une destruction de 

 matière vivante. L'accumulation des déchets 

 amène la fatigue; si les conditions qui réalisent 

 celle-ci sont poussées à un degré plus élevé, le 

 surmenage passager apparaît; que la cause per- 

 siste, et l'état" de surmenage se trouve consti- 

 tué. Suivant l'organe soumis au travail, le sur- 

 menage prédominera sur tel ou tel appareil; 

 mais son influence se diffuse dans tout l'orga- 

 nisme, car il s'agit d'unpoisonqui,pours'éIiminer, 

 emprunte la voie du milieu intérieur. 



Peter, dans sa lutte entêtée contre les doctrines 

 pastoriennes, avait invoqué un fait d'observation 

 que les recherches expérimentales ont confirmé : 

 c'est qu'à côté de la fièvre typhoïde, maladie spéci- 

 fique, il existe toute une gamme d'états typhoïdes 

 résultant de l'auto-typhisation, dans la pathogénie 

 desquels le surmenage revendique la première 

 place '. Cependant le problème n'est pas encore 

 complètement élucidé : car, si la fatigue et le sur- 

 menage font naître dans l'organisme des poisons 

 cellulaires, il con vient de ne pas négliger l'apport 

 des toxines bactériennes résultant de la virulence 

 ([ue peuvent ac(juérir, grâce à cette dystrophie, les 

 habitants qui constituent la flore microbienne in- 

 testinale à l'état physiologi(iue. Ce sont là des faits 

 que leD"' Marfan n'a pas peu contribué à répandre: 

 car, dcpuisplusieursannées,dans des publications 

 diverses, il est revenu sur ce sujet. Les expériences 

 sur lesquelles il appuie ses démonstrationssontem- 



' C'éUil là, contre les doclrines pastoriennes, un ijitcijable 

 argument. Pasteur n'avait-il pas établi — notamment par la 

 célèbre expérience du refroidissement des poules — que la 

 maladie microbienne est fonction de ces deux variables indé- 

 pendantes : l'élat du microbe et l'état de l'organisme? C'est à 

 Pasteur que l'on doit la noûoa scicnlifirjue de Vélalde recep- 

 livilé. {Noie de la Direction.) 



prunlées aux leçons de M. Bouchard sur les auto- 

 intoxications, qui, parsesrecherchessurlespoisons 

 de l'organisme et sur la toxicitéurinaire en rapport 

 avec le surmenage, a le premier posé nettement la 

 question. 



Dans les quelques pages que M. Marfan consacre 

 aux causes et aux elïels du surmenage mental, 

 se trouvent habilement amalgamés une foule de 

 faits d'apparence disparate, mais dont la réunion 

 apporte quelque lumière à un sujet resté jusqu'ici 

 plein d'obscurité. 



VI 



Aborder l'étude de la prédisposition et do l'im- 

 munité, c'est là un terrain ardu, hérissé de diffi- 

 cultés, d'incertitudes, d'obscurités même. Les quel- 

 ques pathologistes qui se sont aventurés dans cette j 

 voie ont été arrêtés par les objections qui surgis * 

 sent de toutes parts. M. Bourcy s'est tenu habile- 

 ment à l'abri des critiques dans ce périlleux sujet. 

 Il a exposé avec clarté et méthode les faits apportés- ] 

 par la tradition, qu'il a reliée d'une façon fort inté- ; 

 ressante aux recherches contemporaines. Cepen- 

 dant M. Bourcy ne s'est pas contenté d'enregistrer 

 le bilan actuel de nos connaissances : on rencontre 

 dans chacun de ses chapitres des discussions très 

 judicieuses et, à défaut de conclusions, une mise 

 au point parfaite des questions ainsi soulevées. 



Dans l'étude de la prédisposition M. Bourcy 

 passe en revue l'influence de l'Age, du sexe, do la 

 race, de la constitution, du tempérament, des pro- 

 fessions, du climat et des maladies antérieures. Le 

 rôle de la prédisposition est si important pendant 

 la période de croissance, que la pathologie infan- 

 tile présente des maladies et des modalités mor- 

 bides uniquement attribuables à la nature du ter- 

 rain en voie d'accroissement. 



L'athrepsie, le rachitisme, les ostéomyélites, la 

 chorée,la chlorose, etc., sontdes affections liées à 

 l'évolution. L'influence du sexe n'est pas moins 

 intéressante à constater : la menstruation, la gros- 

 sesse, la lactation, la ménopause, créent des con- 

 ditions physiques et morales en rapport avec les 

 fonctions. La prédisposition dépendant des races 

 était connue dès la plus haute antiquité. La race 

 nègre présente une pathologie spéciale dépendant 

 de causes multiples : la race, le milieu, le climat, 

 s'associent pour réaliser des conditions morbides 

 particulières. Dans la race blanche les Anglo- 

 Saxons ont des aptitudes spéciales pour la goutte 

 et surtout pour la scarlatine, particulièrement 

 grave pour les Anglais, môme lorsque cette 

 maladie est contractée à l'étranger. En France, 

 dans les provinces qui ont été longtemps soumises 

 à la domination anglaise et oii la race anglo- 

 saxonne a marqué sou empreinte, la scarlatine est 



