D'- A. LETIENNE — REVUE ANNUELLE DE MÉDECINE 



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dans les alvéoles glandulaires. Celte thyroproléide 

 est toxique dans tous les cas ; mais, en privant 

 expérimentalement les animaux de tout ou partie 

 de la glande thyroïde, la toxicité de ce principe 

 est considérablement augmentée. M. Notkine 

 pense que ce fait tient à ce que le corps thyroïde 

 normal secrète un ferment spécial qui modifie cette 

 Ihyroprotéide et en neutralise les elTets. Quand la 

 glande, enlevée ou malade, no peut plus sécréter 

 ce ferment destructeur, l'animal est intoxiqué avec 

 une plus grande intensité. Cet agent toxique joue 

 un n'ile dans certaines affections où l'intégrité du 

 corps thyroïde est en cause; tels le goitre exophtal- 

 mique et le myxœdème. 



Les rapports du corps thyroïde et de la maladie 

 de Basedow (goitre exophtalmique) ont été sinon 

 élucidés, du moins mis au point par les travaux 

 du Cvngrès de Mèileiinc nteiitalf tenu à Bordeaux en 

 août dernier. Le très remarquable rapport de 

 M. Brissaud a bien établi les notions acquises jus- 

 qu'ici sur cette question. Les faits nouveaux 

 apportés au Congrès laissent intactes ses conclu- 

 sions, qui aboutissent à une théorie éclectique sur 

 la pathogénie du goitre exophtalmique. Lamaladie 

 de Basedow est, en effet, un syndrome, un groupe 

 de symptitmes alliés les uns aux autres et évoluant 

 selon un type assez nettement déterminé. A quoi 

 sont-ils dus? A une perturbation nerveuse cen- 

 trale, bulbo-prolubéranlielle, suivant les uns; à 

 une intoxication produite par le fonctionnement 

 anormal de la glande thyroïde, suivant les autres. 

 La première théorie, admise autrefois presque 

 exclusivement, fut ébranlée après les travaux de 

 Gauthier, Mobius, JofTroy et Renaut : la théorie 

 thyroïdienne prit sa place et l'on pensa qu'une 

 sécrétion thyroïdienne excessive produisait la ma- 

 ladie de Basedow, et qu'insuffisante ou abolie, 

 elle déterminait le myxœdème. Ce dernier point 

 seul est établi avec certitude. D'autres auteurs 

 combinent les deux théories. M. Marie croit, par 

 exemple, que la cause première de l'afTection réside 

 dans le système nerveux et que ce trouble nerveux 

 amène secondairement la perturbation thyroï- 

 dienne : celle-ci se manifesterait, d'après M. Marie, 

 par un excès de fonction de la glande, par l'hyper- 

 thyroïdation. Cette théorie est admise par Briner. 



Le rôle du corps thyroïde dans la maladie de 

 Basedow est rendu évident par les lésions cons- 

 tantes de cet organe. MM. JofTroy et Achard 

 avaient établi l'anatomie pathologique thyroï- 

 dienne de cette affection. M. Brissaud, dans des 

 recherches spéciales qu'il lit à ce sujet, i-econnut 

 la constance des lésions et la fréquence d'un 

 même type d'altération, dont les caractères l'a- 

 vaient fait qualifier par Léliennc decirrhose hyper- 

 trophique thyroïdienne. M. Renaut (de Lyon), 



poursuivant avec sa grande compétence le détail 

 de ces lésions par la technique des injections, put 

 constater que, dans les corps thyroïdes ainsi lésés, 

 les interstices lobulaires sont marqués par de 

 larges tractus conjonclifs, et que tout le système 

 des lymphatiques intralobulaires est annulé. En 

 outre, M. Renaut établit une différence entre deux 

 états de la substance élaborée par l'épi Ihélium 

 thyroïdien : l'un, la fZ/i/roiiuinihie, non colorable 

 par l'éosine, produit direct de la glande; l'autre, 

 la thyroeo'lloine, modification de la précédente. Or, 

 c'est à la thyromucoïne résorbée par les veines au 

 centre du lobule que l'éminent histologiste attri- 

 bue le rôle nocif dans la Ihyroïdalion, c'est à elle 

 qu'il attribue l'empoisonnement basedowien. 



Cet empoisonnement a été, d'autre part, réalisé 

 expérimentalement au cours des belles recherches 

 de MM. Ballet et Enriquez. Ces auteurs sont ari-i- 

 vés, par l'injection de suc thyroïdien, à reproduire 

 sur des chiens une sorte de goitre expérimental et 

 quelques-uns des symptômes de la maladie do 

 Basedow. Dans un but théj'apeutique, MM. Ballet 

 et Enriquez ont essayé les injections de sérum de 

 chiens éthyroïdés, c'est-à-dire contenant, à la 

 suite de la suppression de la glande thyroïde, un 

 poison que l'hypersécrétion thyroïdienne des Base- 

 dowiens passe pour devoir neutraliser. Ces essais, 

 dans neuf cas, ont été suivis de bons résultats. 



Les tentatives thérapeutiques dirigées contre la 

 maladie de Basedow s'appuient presque toutes sur 

 l'emploi du corps thyroïde même. M. Jules Voisin 

 a cité des observations intéressantes de malades 

 traités i)ar ingestion de corps thyroïde; MM. Taly 

 et (luérin par l'ingestion de thymus. MM. Bruns 

 de Tubingue), Kocher s'accordent à dire que l'in- 

 gestion thyroïdienne ne donne pas de résultats, 

 dans les goitres kystiques ou colloïdes; mais 

 même dans le goitre endémique, pourvu qu'il n'ait 

 pas subi les dégénéralions précitées, ils ont eu 

 des régressions assez marquées. M. Gaide, dans 

 une série d'expériences poursuivies en Savoie, a 

 pu déterminer, par l'ingestion thyroïdienne chez 

 des goitreux simples et même des crétins goi- 

 treux, une amélioration sensible. 



Ce n'est pas seulement dans les affections thy- 

 roïdiennes que ce traitement a été institué. La thy- 

 roïdine a été employée dans des circonstances très 

 diverses, dans certaines maladies mentales, contre 

 l'obésité et surtout pour améliorer des dermatoses 

 rebelles. W'ilson a traité un psoriasis généralisé, 

 chez une femme, par l'ingestion quotidienne de 

 3 grammes de thyroïdine pendant trois mois. Au 

 bout de ce temps, la peau était redevenue normale. 

 Scatchard a employé avec succès les tablettes 

 d'extrait thyroïdien contre le pityriasis rosé. Les 

 essais d'Hallopeau, de Dubreuilh dans le psoriasis 



