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D- A. LETIENNE 



ukvuh; annuelle de medeclxe 



L'expérience a été failepar M. Grube de Neuenahr . 

 Il a employé de préférence l'extrait alcoolique de 

 pancréas de bœuf. Les résultats ont été nuls sur la 

 glycosurie même, mais ce traitement semble avoir 

 eu une influence favorable sur lestroubles dyspep- 

 tiques et la constipation. 



M. Ausset, ayant d'abord expérimenté sur des 

 cliiens qui avaient subi {"extirpation du pancréas 

 cl ayant vu que l'ingestion de pancréas de veau 

 faisait disparaître la glycosurie, soumit un diabé- 

 tique au même traitement et réussit à maintenir 

 la disparition du sucre et l'état normal des urines. 



Signalons encore l'intéressantessai de M. Cassaet 

 surla levure de bière,employée comme médicament 

 anlidiabétique. La dose quotidienne de oO grammes 

 de levure de bière a amené une amélioration no- 

 table dans l'état de quelques malades déjà arrivés 

 à la période cachectique ou atteints de tuberculose. 



IV. 



Goutte 



Cette affection si commune est, en général, délais- 

 sée dans les recherciies des pathologistes. La cause 

 en est à sa rareté relative dans les milieux hospi- 

 laliers. 



Les travaux récents faits sur ce sujet nous vien- 

 nent surtout de l'étranger. La déclaration de van 

 Noorden que l'altération des tissus, dans la goutte, 

 ne serait pas due à l'acide urique, mais à un fer- 

 ment spécial inconnu, est de nature à bouleverser 

 les idées régnantes sur la goutte. Nous ne pouvons 

 que la signaler, sans y insister, puisqu'aucune dé- 

 monstration précise n'a jusqu'ici été donnée du 

 bien-fondé de celte hypothèse. Il est à remarquei- 

 toutefois qu'avant la découverte de l'acide urique 

 et l'établissement des tiiéories chimiques qui domi- 

 nent la pathogénie de la goutte, les anciens assi- 

 milaient cette affection aux « fièvres » et que 

 Boerhaave la tenait pour contagieuse. 



F. Levison, dans un travail récent, reproid l'an- 

 cienne conception de la rétention urique. Pour lui, 

 la goutte tiendrait plutôt aune rétention de l'acide 

 urique dans le sang qu'à une hyperproduction de 

 cul acide. Il ne restérail dans l'organisme qu'à 

 cause de l'altération des reins. Les lésions rénales 

 sont constantes dans la goutte, les accidents ne 

 surviennent qu'après que le rein malade est devenu 

 imperméable à l'acide urique. Levison trouve un 

 appui dans certains faits cliniques incontestables : 

 il montre les intoxications, le saturnisme par 

 exemple, agissant sur le rein et finissant par déter- 

 miner la goutte; il dit que les urines des goutteux 

 renferment en général moins d'acide urique que 

 celles des individus sains, ce qui est vrai dans cer- 

 taines phasesde la maladie. Mais ces interprétations 

 ne consliluenl pas des preuves irréfutables. 



Plus importants et plus sûrs sont les résultais 



obtenus par G. Klemperer. Ils confirment ce que 

 nous savons de l'excrétion de l'acide urique dans 

 la goutte : elle est tantôt augmentée, tantôt dimi- 

 nuée; mais, tandis que chez les individus sains on 

 ne constate dans le sang que des traces d'acide uri- 

 (|ue, chez les goutteux l'excès d'acide urique esl 

 constant dans le plasma sanguin. 



Il ne faut pas croire toutefois que ce soil là un 

 signe réellement pathognomonique ; car, dans ', 

 d'autres maladies, danslaleucémie,ce mémee.xcès ' 

 existe. De plus, il n'y a pas de rapport entre Turi- 

 cémie et l'acide urique contenu dans l'urine ; l'uri- 

 cémie ne coïncide même pas d'une façon absolue 

 avec les accès de goutte. 



Les e.\périences fort instructives de G. Klem- 

 perer ont montré que. malgré la surcharge urique 

 du sang des goutteux, celui-ci n'est jamais à satu- 

 ration, et qu'il peut encore dissoudre plus d'acide 

 urique qu'il n'en contient. Il y a donc autre chose 

 qu'un acte chimique simple. Klemperer croit 

 (|ue le processus nécrosique est le premier en date 

 et que l'acide urique esl fixé par lui : caserait donc 

 la confirmation des vues d'Ebstein qui pense que 

 le dépôt d'acide urique esl précédé d'une altéra- 

 tion musculaire du cartilage, altération surloul 

 appréciable par l'examen du tissu à la lumière 

 polarisée. Klemperer fait de même justice de la 

 suralcalinité du sang. 



Sang trop riche en acide urique, nécrose des 

 tissus sont deux faits certains. Sont-ils sous la dé- 

 pendance immédiate l'un de l'autre? On vient de 

 le voir, nous ne pouvons l'affirmer. Sont-ils tous 

 deux causés par un processus dominant, encore 

 inconnu? La question soulevée par van Noorden 

 vient là se poser à l'esprit. 



A part l'emploi du salicylale de stronliiun pré- 

 conisé par Wood à la dose de gr. 60 à 1 gramme 

 dans la goutte chronique avec troubles digestifs, 

 aucune thérapeutique nouvelle n'a été employée 

 avec satisfaction contre la goutte. On cherche tou- 

 jours à modifier le milieu sanguin et à déterminer 

 la solubilité des sels uriques circulant dans Torga- 

 nisme, comme Nicolaier et Bardet l'ont fait avec 

 l'urolropine. Mais celle méthode esl illusoire; et, 

 si elle était rationnelle autrefois, conforme aux con- 

 ceptions d'alors, elle perd de jour en jour sa raison 

 d'être. 



V. — Ca.ncer 



La question de l'origine du cancer esl toujours 

 pendante. On sait que, pourles uns, le cancer se- 

 rait parasitaire, dû à un agent figuré encore mal 

 déterminé; pou ries autres, il résulterait d'une dé via- 

 lion dans l'évolution de certains tissus sous l'action 

 d'une cause ignorée, d'une prolifération désor- 

 donnée et atypique de certains éléments cellulaires. 

 Le système nerveux tiendrait sous sa dépendance 



