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D' M. TIFFENEAU. — MYDRIATIQUES ET MYOTIQUES 



En définitive, le fonctionnement des organes 

 de la vie végétative peut être modifié dans les 

 deux sens par quatre modes réactionnels dilîé- 

 rents; il peut être «ccv;/ soit par excitation de 

 l'un des nerfs, soit par inhibition du nerf anta- 

 goniste ; inversement, il peut être diminué soit 

 par inhibition du premier, soit par excitation du 

 second. 



C'est précisément ce que démontrent nette- 

 ment les phénomènes d'excitation électrique ou 

 de section anatomique. 



Le cœur, par exemple, peut être accéléré, soit 

 par excitation du sympathique, soit par section 

 des vagues ; d'autre part, il peut être ralenti, soit 

 par section des sympathiques, soit par excitation 

 de l'un des deux nerf% vagues. 



2. Poisons sympathiques et parasympathiques. 

 — L'étude des poisons agissant électivement sur 

 le système nerveux autonome conduit à des ob- 

 servations analogues. Certaines drogues sont en 

 effet susceptibles, les unes, comme l'atropine, 

 de paralyser les terminaisons du nerf vague, les 

 autres, comme la pilocarpine, d'exciter ces mê- 

 mes terminaisons. D'autre part, si l'on ne con- 

 naît que de rares substances capables de para- 

 lyser certaines terminaisons du sympathique, il 

 existe toute une série de produits, dont l'adré- 

 naline est le type, qui sont capables d'exciter 

 ces terminaisons. Les substances capables d'in- 

 fluencer ainsi le sympathique ont reçu le nom de 

 «poisons sympathiques^, et, parmi ces substances, 

 celles qui imitent l'action stimulante exercée 

 normalement parles centres surles terminaisons 

 du sympathique ont été désignées sous le nom 

 d' « excitants du sympathique ou poisons sym- 

 pathomimétiques ». 



En ce qui concerne le nerf vague, on constate 

 ce fait curieux que toutes les drogues qui agis- 

 sent dans un certain sens sur ce nerf, exercent 

 un effet de mêjiie nature sur les divers autres 

 nerfs (m. ocul. commun, sacré) que l'on a cou- 

 tume de ranger dans le système parasympa- 

 thique. Aussi désigne-t-on toutes ces drogues 

 sous le nom de « poisons parasympathiques ». 

 Parmi ces poisons, les uns 'sont des «'.«■//(îrti.ç des 

 terminaisons parasympathiques ; ils produisent 

 l'arrêt du cœur, l'exagération du péristaltisme 

 intestinal, le rétrécissement de la pupille, le 

 tarissement des sécrétions, etc., et comprennent 

 des produits très divers, tels que la pilocarpine, 

 l'ésérine, l'arécoline, lacholine; les autres sont 

 des paralysants des mêmes terminaisons et ils 

 produisent les effets inverses de ceux des précé- 

 dentes drogues; leurs principaux représentants 

 appartiennent à un groupe très homogène dont | 



le type est l'atropine et dont la structure chimi- 

 que est voisine de celle de cet alcaloïde. 



En résumé, les médicaments qui agissent sur 

 les terminaisons du système nerveux autonome 

 se divisent en deux groupes : d'une part les poi- 

 sons « sympathiques» qui agissent surtout comme 

 excitants du sympathique et qui produisent tous 

 les effets d'excitation de ce système (accélération 

 cardiaque, vasoconstriction, dilatation pupil- 

 laire, etc.) ; d'autre part, les poisons parasympa- 

 thiques qui sont, les uns, des excitants (groupe 

 pilocarpine), les autres, des paralysants (groupe 

 atropine) de tous les organes innervés par le 

 système parasympathique. 



Cette règle générale ne souffre qu'une seule 

 exception; les glandes sudorales, quoique inner- 

 vées par le sympathique, ne sont influencées 

 que par les poisons parasympathiques et dans 

 le même sens que les organes à innervation para- 

 sympathique. Pour expliquer cette exception, 

 certains auteurs, comme H. Meyer, estiment que 

 l'origine réelle des nerfs sudoraux est parasym- 

 pathique, mais Langley préfère supposer que 

 c'est la constitution chimique des terminaisons 

 des nerfs sudoraux qui est exceptionnellement 

 de même nature que celle des nerfs parasympa- 

 thiques. 



S 2. — Le fonctionnement de la pupille 

 et le mécanisme de la mydriase et du myosis 



Le jeu de la pupille est assuré par deux mus- 

 cles antagonistes qu'on peut considérer sché- 

 matiquementcomme disposés concentriquement 

 et soudés en leur partie commune, ce qui les 

 rend en partie solidaires (fig. 1). 



L'un, le plus excentrique, est le dilatateur 

 irifln; ses fibres sont radiées ; de plus, leur inser- 

 tion est située à la périphérie ; si bien que leur 

 contraction les éloigne du centre de la pupille 

 et augmente l'ouverture pupillaire, provoquant 

 ainsi la mydriase ; leur reLàchement tend au 

 contraire à diminuer cette ouverture. 



Le deuxième muscle, le sphincter irien, est 

 annulaire; c'est lui qui schématiquement limite 

 en avant l'ouverture de la pupille; ses fibres 

 sont circulaires et leur contraction produit du 

 myosis, c'est-à-dire une diminution de l'espace 

 pupillaire. 



Le fonctionnement de ces deux muscles est 

 réglé, pour chacun d'eux, par une innervation 

 spéciale, sympathique pour le dilatateur irien, 

 parasympathique (nerf moteur oculaire com- 

 mun) pour le sphincter irien. Aucun de ces 

 nerfs (sympathique et moteur oculaire commun) 

 n'envoie directement ses terminaisons dans le 

 muscle qu'il innerve ; il existe pour chacun 



