D' M. TIFFENEAU. — MYDRIATIQUKS ET MYOTIQUES 



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d'eux un relai ganglionnaire d'où partent un 

 grand nombre de nerfs ciliaires qui se rendent 

 au muscle correspondant. Le sympathique ocu- 

 laire se termine dans le ganglion cervical et 

 celui-ci émet des nerfs ciliaires longs qui vont 

 s'épanouir dans le muscle dilatateur. De même 

 le nerf moteur oculaire commun se termine dans 

 le ganglion ophtalmique, et de celui-ci part, vers 

 le sphincter irien, un faisceau de nerfs ciliaires 

 courts. Enfin, tandis que le sympathique ocu- 

 laire et les nerfs ciliaires longs ont pour unique 

 fonction d'agir sur le muscle dilatateur, le 



L'expérience montre en elTet qu'on peut pro- 

 duire la mijdriasc soit par excitation du sympa- 

 thique oculaire ou des nerfs ciliaires longs, soit 

 par section du moteur oculaire commun ou des 

 nerfs ciliaires courts'. 



Inversement, par excitation de ces derniers 

 nerfs ou encore par section du sympathique ou 

 des nerfs ciliaires longs, on produit du mi/osis. 



Nous retrouvons ici les quatre modes réaction- 

 nels que nous avons signalés plus haut en expo- 

 sant le fonctionnement du système nerveux 

 autonome. 



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 PilaUUur iricu 



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Mu-scle clluLre 



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C'iitUire co-mmu-rt. 



Fig. 1, — Schéma de l'innerfaiion motrice de la pupille et de l'accommodation. 



moteur oculaire commun et les nerfs ciliaires 

 courts innervent non seulement le sphincter 

 irien dont dépend en partie le jeu de la pupille, 

 mais encore le muscle ciliaire qui règle l'accom- 

 modation. 



Aussi l'excitation de ces nerfs produit-elle du 

 myosis et parfois du spasme de l'accommodation, 

 tandis que leur paralysie ou leur section déter- 

 mine tout à la fois de la mydriase et de la para- 

 lysie de l'accommodation. 



Pour comprendre le jeu de la pupille, qu'il 

 soit normal ou provoqué, il convient de noter 

 que chacun des muscles iriens est maintenu 

 dans un certain état de tonus sous l'action de 

 l'influx qui lui parvient des centres par l'inter- 

 médiaire du système nerveux, et l'état de la pu- 

 pille est la résultante des actions ainsi exercées. 

 On conçoit que la prépondérance du sympathi- 

 que entraîne de la mydriase, et que la prépon- 

 dérance du moteur oculaire commun entraîne 

 du myosis. 



Toutefois cette prépondérance de l'un des sys- 

 tèmes peut être la conséquence, soit de l'aug- 

 mentation de l'influx correspondant, soit d'une 

 diminution ou de la suppression de l'influx qui 

 parvient au système antagoniste. 



§ 3. — Myotiques et Mydriatiques. Distinctions 

 entre les mydriatiques actifs et passifs 



Nous venons de voir quels sont les processus 

 physiologiques capables de produire le myosis 

 ou la mydriase. Or on peut provoquer les mê- 

 mes phénomènes en faisant agir sur la pupille 

 les poisons sympathiques ou parasympathiques. 

 Nous avons déjà vu que ces médicaments ont 

 reçu le nom les u ns de mydriatiques et les autres 

 de myotiques suivant qu'ils produisent l'un ou 

 l'autre phénomène. Toutefois, cette distinction 

 en de ux groupes n'est pas suffisante, du moins 

 en ce qui concerne les mydriatiques. En effet, 

 tandis qu'il n'existe qu'une catégorie de myoti- 

 ques: ceux qui exercent une action excitante 

 sur les terminaisons des nerfs ciliaires courts, il 

 existe deux catégories de mydriatiques : les uns 

 dont les effets résultent d'une actionexcitante sur 

 les terminaisons des nerfs ciliaires longs (sympa- 

 thiques) etque nous appellerons e.;c/^o-s//w/?«//j(- 

 fjues ou mijdriaU'quL's actifs ; les autres qui inter- 

 viennent en paralysant les terminaisons des nerfs 

 ciliaires courts (parasympathiques' et amenant 



1. Dans ce dernier cas, il y a simullaDément mydriase et 

 paralysie de ruccoxumodation. 



