640 E. GLEY. — LES ETAPES DE L'ENDOCRINOLOGIE ET SON ETAT ACTUEL 



les auteurs, ne songea, avant les premières pu- 

 blications de Brown-Séquard, à attribuer les 

 troubles résultant de la destruction soit de la 

 thyroïde, soitdu pancréas à la suppression d'une 

 sécrétion interne *. » 



La contribution des pathologistes à l'édifica- 

 tion de la théorie des sécrétions internes, toute 

 importante qu'elle est, n'est donc qu'indirecte. 

 Elle n'a eu toute son utilité qu'après que la théo- 

 rie avait été émise; alors les matériaux qu'elle 

 fournissait ont pris place dans l'ensemble de nos , 

 connaissances sur la question. Ce n'est donc 

 qu'après coup pour ainsi dire que les faits patho- 

 logiques ont éclairé la physiologie ; il a fallu 

 d'abord que la physiologie fournît la donnée ex- 

 plicative qui leur manquait. C'est ce que l'on 

 voit bien, par exemple, avec le travail de Lancc- 

 reaux sur le diabète. Pourquoi Lancereaux 

 n'avait-il pu imposer sa conception du diabète 

 maigre, d'origine pancréatique ? N'est-ce pas 

 surtout parce qu'on avait trouvé des altérations 

 destructives en apparence très profondes du 

 pancréas, sans que les malades, pendant leur vie, 

 eussent été diabétiques ?Du jour où les expérien- 

 ces d'extirpation du pancréas montrèrent qu'il 

 suffît qu'un très petit fragment de l'organe ait 

 échappé à l'opération pour que l'animal ne 

 devienne pas diabétique, on s'expliqua les préten- 

 dues contradictions des observations anatomo- 

 cliniques. Alors il n'y eut plus personne qui ne 

 saisît la relation entre le pancréas et le diabète. 

 Restait encore à savoir la nature de cette rela- 

 tion. Elle se révéla quand le pancréas put être 

 considéré comme une glande à sécrétion interne; 

 le produit de cette sécrétion faisant défaut, il y 

 a hyperglycémie, puis glycosurie abondant^'. 

 Ainsi par deux fois la physiologie vint dans ce 

 cas donner la raison du fait pathologique, une 

 première foisen apportant la preuve décisive de 

 son origine, la seconde fois en le rapportant à 

 sa cause. Elle s'est donc bien montrée ici la 

 science explicative qu'elle doit être et qu'elle est 

 par essence. 



Maladie d'Addison, myxœdème et goitre 

 exophtalmique, acromégalie, diabète maigre, ce 

 n'est là que le premier et ancien apport de la 

 pathologie à la théorie des sécrétions internes, 

 au moment même du renouveau de cette théo- 

 rie, quand Brown-Séquard lui rendit la vie. 

 Quelle fut, depuis lors, la part de la pathologie 

 dans le développement de nos connaissances sur 

 cette question ? Force est de constater que la 

 clinique s'est engagée depuis une vingtaine d'an- 

 nées dans des directions où, loin de rendre ser- 



1. E. Gley : Quatre leçons sur les sécrétions internes, Paris, 

 1920, p. 30. 



vice à la pathologie, elle a contribué à l'enfoncer 

 dans des erreurs où cette science n'avait que trop 

 de tendance à verser. Le chapitre des troubles des 

 glandes endocrines a pris une extension qui paraît 

 démesurée. On a prétendu expliquer une foule 

 d'étals morbides par l'hyper ou l'hypofonction- 

 nement de ces organes, sans se demander et sans 

 demander d'abord à laphysiologie s'il estpossible 

 qu'il y ait des phénomènes d'hyper ou d'hypo- 

 sécrt'tion permanente de telles glandes, .l'ai déjà 

 présenté de ces deux notions, que l'on a mises au 

 premier plan de la pathologie des glandes endo- 

 crines et auxc[uellestant de médecins ontaccordé 

 une si grande importance, une critique assez 

 serrée *; il n'y a pas été répondu. La première 

 chose à faire actuellement serait un travail de 

 revision des donnés cliniques et anatomo- 

 pathologiques que l'on a acceptées si facilement ; 

 ce travail devrait être entrepris sous le contrôle 

 des notions générales et des principes les plus 

 solides de la physiologie sur la question des 

 sécrétions internes. 



IV . 



La théorie des sécrétions internes se fortifia et 

 s'enrichit par la mise en œuvre de la méthode 

 physiologique d'e.xtirpation des organes avec 

 observation des phénomènes de déficit coiiséiu- 

 tifs à l'opération et constatation de la disparition 

 ou de l'atténuation de ces phénomènes par l'ad- 

 ministration régulière d'extrait de l'organe enlevé. 

 C'est ce que j'ai appelé une méthode de concor- 

 dance ou de convergence. Malheureusement l'ap- 

 plication intégrale de cette méthode n'a donné 

 de résultats positifs que dans deux cas, le cas de 

 la thyroïde et celui de la glande génitale mâle ; 

 on sait que les accidents de la thyroïdectomie 

 sont améliorés, sinon supprimés, par les injec- 

 tions d'extrait thyroïdien et que les déficiences 

 résultant de la castration disparaissent sous l'ac- 

 tion de l'extrait testiculaire. Par contre, l'ineffî- 

 cacité reconnue des extraits surrénaux dans la 

 maladie d'Addison aussi bien que pour combat- 

 tre les accidents de la surrénalectomie est un 

 fait très troublant pour la conception régnante 

 des fonctions des surrénales. 



Quant aux expériences consistant en l'extirpa- 

 tion seule des surrénales, de l'hypophyse, du thy- 

 mus et même du pancréas, elles nous ont beaucoup 

 appris par elles-mêmes, par l'étude analytique 

 des troubles consécutifs à la suppression de ces 

 différents organes. Mais, comme les extraits de 



1. K. Gley : Les sécrétions internes, principes physiolo<^i~ 

 ques, applications à la pathologie, Paris, 1914, p. 8i^-93 ; 

 3« édil.,1921, p. 81-86. 



