36 



D"^ E. JEANSELME 



MAMiliURS ET FUMEURS D'UFIUM 



ingestion ou -4 centigrammes par voie liypoder- 

 mique. Mais, alors même que la méthode indiquée 

 serait rationnellement appliquée, elle n'atteindrait 

 pas le but, parce qu'elle entretient le goût de 

 l'opium chez le patient. ^ On arrive à obtenir qu'il 

 fume moins; on n'a pas arraché son désir de 

 recommencer à la première occasion, et tout est 

 là. Le malade n'est pas dégoûté de son toxique, 

 parce qu'il en subit encore un peu l'influence » 

 (Brunet). 



La méthode brusque, calquée sur la cure de 

 démorphinisation, est le procédé de choix. Il faut 

 d'abord, par un examen complet du malade, s'as- 

 surer que les organes sont en bon étal, le cœur en 

 particulier, car l;i tendance à la syncope est fré- 

 quente pendant la crise provoquée par l'abstinence. 

 La cure ne se fera pas à domicile, mais dans une 

 maison de santé ou dans un local convenablement 

 aménagé, pour éviter toute supercherie de la part du 

 malade et pour le soustraire à son entourage habi- 

 tuel et à ses souvenirs. Une personne sûre, agréée 

 par le malade et le médecin, sera chargée de sur- 

 veiller, d'assister et de réconforter le patient pen- 

 dant la rude épreuve. Le ses'rage brusque et absolu 

 déchaîne une crise très pénible. Pendant la période 

 critique, qui dure cinq à sept jours, le médecin doit 

 rester presque en permanence au chevet du malade, 

 pour parer aux éventualités. L'insomnie rebelle, 

 les névralgies et les crampes sont calmées par les 

 bains chauds, le bromure, le chloral, donnés le 

 soir, aux heures où le malade avait l'habitude 

 de fumer. Â la rigueur, quand les soufTrances sont 

 intolérables, quelques piqûres de morphine faites à 

 l'insu du malade amènent un repos relatif. Si le 

 cœur fléchit, il faut recourir aux injections de 

 caféine ou d'imiie camphrée. Si la dépression ner- 

 veuse est extrême, une ou deux pilules de .j centi- 



grammes d'extrait de chanvre indien procurent un 

 grand soulagement. Quand les vomissements 

 bilieux diminuent et que la débâcle insteslinale 

 s'est produite, il faut relever les forces du conva- 

 lescent par des toniques. 



Avant la reprise des occupations habituelles, le 

 massage, les bains, la promenade, les exercices 

 physiques, la vie au grand air, le voyage sous la 

 garde d'un ami sûr, sont d'excellents adjuvants 

 pour consolider la guériion. L'individu nouvelle- 

 ment sevré doit, s'il le peut, changer de domicile. 

 En tout cas, on ne l'autorisera à retourner chez lui 

 qu'après une minutieuse inspection des lieux, et 

 après avoir fait disparaître tous les objets qui, 

 en tombant sous les yeux du convalescent, pour- 

 raient raviver sa passion pour l'opium'. 



Voici donc le fumeur sevré. Est-il désormais à 

 l'abri des rechutes? En aucune façon. Qui a fumé, 

 fumera. Il subsiste, après guérison, un amoindris- 

 sement permanent de la volonté, qui nécessile la 

 surveillance discrète de l'ex-fumeur par une per- 

 sonne de confiance. D'ailleurs, les névrosés, les 

 dégénérés s'adonnent volontiers à plusieurs intoxi- 

 cations, passant de l'opium à la coca'ine, de la 

 cocaïne à l'éther ou à l'alcool. Celui qui a subi le 

 joug de l'opium fera bien de renoncer à la vie colo- 

 niale. S'il reste dans ce milieu, s'il renoue ses 

 anciennes relalions, les occasions sont trop multi- 

 pliées pour qu'il ne succombe pas un jour ou 

 l'autre à la tentation de fumer. 



D E. Jeanselme. 



Professeur agréL'ë 

 à l<i Faculté de Médecine de Paris. 



' F. BisiNET : Progrcs médical. 22 juin 1901. et Bull. 

 médical, 1903, n" 21. 



