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D' G. MARINESCO — LK MËCA.N1SME DE L\ RÉGÉNÉRESGEXCE iNEKVELSE 



retardataires qui n'onlpas abouti à la multiplication 

 des cellules. Quant à l'opinion de M. Ciaccio, à 

 savoir que les noyaux sont destinés à la formation 

 du protoplasma par deux processus dégénératifs 

 différents, c'est là une hypothèse qui me semble 

 hasardée. 



Si les cellules nerveuses elles-mêmes ne sont pas 

 capables de multiplication et de régénérescence, il 

 n'en est pas de même de leurs prolongements ner- 

 veux. Ceux-ci, en effet, jouissent d'une grande 

 capacité de régénérescence, que nous prouverons 

 dans ce travail à l'aide de documents multiples. 

 Mais, pour mieux saisir le mécanisme intime de la 

 régénérescence, il faut d'abord étudier la phase qui 

 en précède les premiers phénomènes. 



I 



Il est nécessaire, je pense, de faire précéder cette 

 étude d'un court historique de la question : On 

 sait que Waller, à la suite de nombreuses recher- 

 ches expérimentales faites principalement sur les 

 racines du onzième nerf cervical du chat et du 

 chien, formula en 1836 la proposition suivante : 

 Quand on interrompt un cordon nerveux de façon 

 à empêcher sa régénération, le bout périphérique 

 dégénère lorsqu'il est ainsi séparé de son centre 

 trophique, tandis que le bout central, resté en rap- 

 port avec ce centre, demeure normal. Il a montré 

 ensuite que les fibres dégénérées étaient l'objet d'un 

 processus de régénérescence, aboutissant à la res- 

 tauration anatomique et fonctionnelle du nerf sec- 

 tionné. Waller pensait qu'à la suite de la section, 

 tous les éléments du nerf, à savoir le cylindraxe, 

 la myéline et la membrane de Schwann, subissent 

 la dégénération et disparaissent complètement. 

 Par conséquent, tout est détruit lorsque la régéné- 

 ration commence: les tubes nerveux de nouvelle for- 

 mation n'empruntent absolument rien aux anciens. 



L'opinion discordante de Schiff', qui avait affirmé 

 qu'on ne doit pas parler d'une régénérescence 

 des fibres du bout central parce que les cylindraxes 

 ne disparaissent pas dans le bout périphérique 

 après la section d'un nerf, n'a guère qu'une valeur 

 historique. Les phénomènes morphologiques qui 

 caractérisent la dégénérescence wallérienne ont été 

 étudiés principalement par Ranvie^^ Vanlair^ von 

 Biingner', Strœbe', etc.; mais les lésions fines du 



' ScHiFP : Sur la dégénérescence paralytique des nerfs ; sur 

 quelques conditions de la régénération des nerfs sectionnés. 

 Semaine médicale, iSTI, p. 262. 



* Ranvier : Leçons sur l'histologie du système nerveu.v, 

 1873. p. 158. 



' Vanlaib : Arcb. de Pbys. norm. et putliol., 1S94. 



* Von BùîiGNER : Zieglers Beitràge, Bd. X (18911. b'ber die 

 Degenerations und Regenerations-vorgânge aus NeiTen nach 

 Verlelziingcn. 



= Stroebe : Zieijivrfi Beitràge, Bd. XIII. E.xperimentelle 



cylindraxe ont été décrites pour la première fois 

 par Bethe et Monckeberg'. 



Ces auteurs ont observé que le premier phéno- 

 mène de la dégénérescence, c'est la disparition de 

 la colorabilité primaire des fibrilles du cylindraxe, 

 qui coïncide avec la perte de l'excitabilité du nerf. 

 Puis, on voit que les fibrilles ne sont pas éten- 

 dues comme à l'état normal, mais montrent des 

 flexuosités sur leur trajet et sont entremêlées. 

 D'autre part, les neurofibrilles, au lieu d'être unie?, 

 présentent, par ci, par là, des épaississements gra- 

 nuleux. Le nombre de ces épaississements aug- 

 mente et est suivi d'une destruction granuleuse 

 des fibrilles. Puis, la substance (périfibrillaire, au 

 lieu d'être homogène, se remplit de fines granula- 

 tions. Les grosses granulations provenant de la 

 dégénérescence des fibrilles disparaissent. En ce 

 qui concerne la dégénérescence de la myéline. Nasse 

 avait déjà observé la fragmentation et la résolu- 

 tion de gros fragments en petits morceaux. Puis, 

 Ranvier, V'anlair, von Biingner, etc., ont étudié de. 

 plus près ces modifications et ont montré com-j 

 ment les fragments de myéline se réduisent à la' 

 fin en petites boules ou même en gouttes qui siè- 

 gent entre les restes du cylindraxe. Je donne à 

 présent le résultat de mes recherches, faites à l'aide 

 de la méthode de Cajal, sur la dégénérescence des 

 nerfs périphériques consécutive à la section. 



Les phénomènes morphologiques qui caracté- 

 risent la dégénérescence wallérienne sont variables, 

 et leur aspect dépend de facteurs multiples, parmi 

 lesquels il faut citer en première ligne l'intensité 

 du traumatisme qui a déterminé la solution de con- 

 tinuité du nerf, l'âge de l'animal et le milieu où 

 celui-ci a été conservé. Sans doute, l'intensité du 

 traumatisme retentit tout d'abord sur les bouts 

 du nerf sectionné. Quoi qu'il en soit, le premier 

 phénomène qui apparaît aux extrémités du nerf 

 sectionné, c'est l'accumulation de substances li- 

 quides qui produit une espèce de gonflement du 

 cylindraxe et de la myéline. L'accumulation des 

 substances interfibrillaires sur certains points du 

 cylindraxe a pour conséquence de produire des 

 modifications dans la structure de celui-ci. Il se 

 produit tout d'abord, tout au moins dans quelques 

 fibres, la dilatation des mailles du réseau existant 

 à l'état normal dans le cylindraxe. Les travées pri^ 

 maires peuvent être épaissies, les ramifications 

 secondaires sont ou ne sont pas visibles; la désin- 

 tégration et la dégénérescence granuleuse des neu- 

 rofibrilles apparaissent ensuite. 



A ce moment, le cylindraxe se fragmente en mor- 

 ceaux composés par une masse plus ou moins 



Untersuchungen iiber Degeneration und Régénération peri^ 

 plierer Nerven nach Verlelzungen (1893). 

 ' Betiie und Monckeberg : Arcb. f. inikr. Anal., l. LIV. 



