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D' G. MARINESCO — LE MÉCANISME DE LA RÉGÉNÉRESCENCE NERVELSE 



ou granuleuse, et une portion centrale constituée 

 par de la matière argentophile possédant le plus 

 souvent une structure réticulée ou neurolibrillaire. 

 Parfois, les neurofibrilles s'y disposent sous forme 

 de peloton, d'autres fois sous forme de pinceau et, 

 enfin, en réseau à mailles distinctes. Ces massues 

 apparaissent parfois comme des formations indé- 

 pendantes. 



Passons à présent aux phénomènes chimiques 

 qui caractérisent les troubles nutritifs de la dégé- 

 nérescence wallérienne. Il faut remarquer tout 

 d'abord que nos connaissances à cet égard sont 

 tout à fait incomplètes. Les auteurs qui ont abordé 

 cette étude sont les savants anglais Halliburton et 

 Mott. Ces auteurs ont constaté que, dans les nerfs 

 dégénérés, la quanlilé d'eau augmente pendant 

 que celle de phosphore diminue; ils ont également 

 remarqué la disparition du protogane. La lécithine, 

 qui constitue une grande partie de la myéline, subit, 

 sous l'influence de l'hydratation, des modifications 

 de désorganisation qui peuvent s'exprimer de 

 la manière suivante : lécithine + eau ^ acide 

 stéarique -f acide glycérophosphorique-|-choline. 

 Comme on le voit, la dégénérescence de la myé- 

 line ne constitue pas une simple émulsion repré- 

 sentant un phénomène d'ordre physique , mais 

 il s'agit là d'un véritable phénomène chimique, 

 d'un dédoublement avec hydratation, c'est-à-dire 

 d'une saponification. Sans doute, ce phénomène 

 de saponification est analogue à d'aulres phéno- 

 mènes du même genre et est dû, par conséquent, à 

 une diastase qu'on peut comparer à celle qui existe 

 dans le suc pancréatique. Les lécithines se rap- 

 prochent, comme on le sait, des corps gras par la 

 propriété qu'elles ont de donner de la glycérine par 

 la saponification. Du reste, les graisses du système 

 nerveux sont des mélanges de cholestérine et de 

 lécithine. 



Il s'ensuit que les substances grasses de la myé- 

 line se décomposent, à la suite de la séparation 

 d'un nerf de son centre trophique, à la manière des 

 matières grasses dans la digestion. Je pourrais 

 invoquer à l'appui de ma manière devoir le fait, 

 trouvé par Bockay. que le suc pancréatique dé- 

 compose la lécithine en acide gras. La conclusion 

 qui se dégage de ces considérations, c'est que la 

 formation des acides : acide stéarique et acide 

 glycéro-phosphorique,dans la dégénérescence wal- 

 lérienne, est due à un processus de dédoublement 

 ou de fermentation analogue à celui de la digestion 

 pancréatique par exemple. Ayant ainsi établi la 

 nature enzymatique de la dégénérescence de la 

 myéline, il s'agit de se demander où a lieu la 

 fabrication du ferment qui réalise la saponifi- 

 cation des graisses de la myéline. 11 est probable 

 que ce sont les noyaux de la gaine de Schwann, 



qui entrent en activité et qui prolifèrent dune 

 façon considérable dans le bout périphérique du 

 nerf sectionné, qui sécrètent cette substance. Quoi 

 qu'il en soit du siège d'élaboration du ferment de 

 saponification de la myéline, il n'y a pas de doute 

 que ce ferment, s'il existe, est inactif à l'état nor- 

 mal; il se trouve donc à l'état de proferment. La 

 section du nerf le ferait sortir de son inactivité 

 par sa transformation en ferment. 



Nous arrivons à présent à l'étude des phéno- 

 mènes chimiques de la dégénérescence du cylin- 

 draxe. Nous avons vu qu'au point de vue morpho- 



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Fig. 2. — Extrémité supérieure du bout périphérique dans 

 un cas de sciatique réséqué. — On vuit tout d'abord en 

 linut de la fii,'iii'e des éléments cellulaires émigrés : cel- 

 lules rondes, cellules à réseau, et, plus bas, des fibres 

 (ines sinueuses <(ui finissent par une massue. Parfois, la 

 sulislance argenlophile de la massue est entourée d'une 

 aliiios|]lirrc iW ]iroloplasme. pâle, jaunâtre et granuleux, 

 .ippartenant. suivant toutes les probabilités, àdescellules 

 .ipotrophiques. 



En A et en A', on voit comment la fibre jeune finit par 

 une espèce de pinceau réticulé à l'intérieur du proto- 

 plasma de ces cellules, cl, ci', cellules émigrées ; r. cylia- 

 draxe tuméfié et â structure réticulée très manifeste. 



logique, nous avons affaire là avec la désorganisa- 

 tion des neurofibrilles, qui sont réduites à des gra- 

 nulations de différents volumes et constituent des 

 masses informes : il s'agit là de l'axolyse. Sans 

 doute, cette désorganisation a pour conséquence 

 l'incapacité d'absorption de l'oxygène, élément 

 indispensable pour la fonction du nerf. La désor- 

 ganisation du cylindraxe représente, en somme^ 



