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D'- G. MARINESCO — LE MÉCANISME DE LA RÉGÉNIÎHESCENCE NERVEUSE 



Sur tout le parcours de la section, on voit des 

 fibres nerveuses d'aspect très différent. La plupart 

 d'entre elles sont isolées ou réunies en petit 

 nombre sous forme de faisceau. Les fibres épaisses 

 sont des fibres à myéline et peuvent être accom- 

 pagnées par une fibre plus fine. Que ce soient des 

 fibres fines ou des fibres épaisses, les unes comme 

 les autres peuvent être suivies sur un lonj,' trajet; 

 cependant, on ne peut voir leur terminaison. Je 

 n'ai rencontré ni des cônes de croissance, ni des 

 massues terminales. On voit parfois des fibres 

 bifurquées, mais elles sont rares. Au-dessous de la 

 région précédente, on constate dans ce bout péri- 

 phérique des faisceaux de fibres de nouvelle for- 

 mation, disséminés et constitués par un nombre 

 restreint de fibres. Les fibres qui les composent 

 sont flexueuses et parfois enroulées. En dehors de 

 ces faisceaux minces, on rencontre aussi des fais- 

 ceaux beaucoup plus épais, constitués par un grand 

 nombre de fibres nerveuses. Ces faisceaux ont 

 parfois une direction transversale et donneraient 

 l'impression qu'ilspénètrent du dehors à l'intérieur 

 du nerf. Enfin, j'ai pu constater, en outre, un 

 faisceau assez large, où l'on voit, à l'intérieur, des 

 bandes protoplasmiques contenant des débris de 

 la fibre dégénérée et des fibres très fines de nou- 

 velle formation. 



L'explication de ces faits est difficile à donner. 

 On pourrait supposer, avec Lugaro, que les fibres 

 régénérées du sciatique proviennent du nerf 

 crural et de l'obturateur restés intacts. Evidem- 

 ment, cette explication serait plausible; mais j'ai 

 pensé que les fibres saines d'un nerf intact ne 

 pénètrent pas dans le bout d'un nerf arraché et 

 dégénéré. On pourrait se demander s'il ne s'agirait 

 pas là de fibres sympathiques dont les centres 

 d'origine seraient à la périphérie. Quoi qu'il en 

 soit, il faut reconnaître que la présence de pareilles 

 fibres dans le bout périphérique d'un nerf arraché 

 est une question importante qui réclame de nou- 

 velles recherches. 



Il résulte de toutes ces études que la régénéres- 

 cence et la neurotisation du bout périphérique 

 ont un caractère continu, c'est-à-dire que les fibres 

 nouvelles se propagent du bout central sectionné 

 vers la cicatrice intermédiaire et le bout périphé- 

 rique pour arriver à leur destination. Elles ne se 

 forment pas d'une façon discontinue, comme l'ont 

 prétendu les partisans de la régénérescence auto- 

 gène, aux dépens du proloplasma des cellules de 

 Schwann devenues neuroblastes. Ces cellules, ou 

 les cellules apotrophiques, ainsi que nous les avons 

 désignées, ne créent pas de toutes pièces la fibre 

 nouvelle; mais cette dernière s'est formée dans le 

 bout central par continuité ou division des fibres 

 <inciennes; elle a été attirée ensuite, dirigée et 



même nourrie par ces cellules. La régénérescence 

 autogène dans le sens de Bethe n'existe pas. 



La façon dont les axones jeunes s'infiltrent dans 

 les interstices et évitent les obstacles différents et 

 le nombre de ramifications constantes qu'ils don- 

 nent prouveraient qu'ils jouissent d'une grande 

 plasticité. Ils s'arrêtent lorsqu'ils rencontrent des 

 obstacles et ils forment alors, suivant le cas, un 

 épaississement, une massue, ou bien ils s'étirent 

 sitôt l'obstacle dépassé. A leur tour, les cellules 

 apotrophiques jouissent aussi de propriétés très 

 spéciales, en vertu desquelles elles se déplacent et 

 se multiplient avec une facilité étonnante, s'infil- 

 trent dans tous les interstices en se dirigeant 

 dans le sens de la moindre résistance ; elles entraî- 

 nent avec elles sur ce chemin, très accidenté par- 

 fois, les jeunes axones nés dans le bout central. 



La question de l'auto-régénérescence me semble 

 aujourd'hui complètement tranchée. Dans une pre- 

 mière série de recherches que j'avais pratiquées 

 avec M. Minea, nous avons adopté la manière de 

 voir de Bethe; mais d'autres recherches nouvelles 

 nous ont permis de confirmer celles, très soignées, 

 de Cajal. Du reste, d'autres auteurs, comme Per- 

 roncito et Lugaro, ont également adopté la manière 

 de voir de Cajal, ou bien ont confirmé les résultats 

 de ses expériences. Il y a cependant encore quel- 

 ques lacunes à ce point de vue. C'est ainsi, par 

 exemple, que, chez les animaux nouveau-nés, on 

 peut observer une atrophie très marquée, voire 

 même la disparition d'un grand nombre de cel- 

 lules nerveuses après la résection et la rupture du 

 nerf sciatique, et cependant il y a un très grand 

 nombre de fibres régénérées dans le bout périphé- 

 rique. Dans un autre ordre d'idées, on constate la 

 même contradiction apparente entre l'état des 

 centres nerveux et la régénérescence. C'est ainsi 

 que Raimums, après l'ablation de la portion infé- 

 rieure de la moelle, aurait trouvé des fibres à myé- 

 line dans le sciatique. 



Il est vrai que Lugaro a expliqué l'existence de 

 ces fibres par la génération, dans le nerf sciatique 

 dégénéré, de fibres du nerf crural et du nerf obtu- 

 rateur restées intactes. Mais, comme je l'ai affirmé 

 autrefois, l'explication de Lugaro n'est pas exempte 

 de toute critique, et il n'est pas du tout prouvé que 

 les fibres saines d'un nerf intact peuvent pénétrer 

 dans un autre nerf sectionné et dégénéré. Plusieurs 

 expériences que j'ai faites confirment mon opinion 

 à cet égard. En effet, si l'on résèque un nerf et 

 qu'on rapproche son bout périphérique du nerf 

 voisin, après avoir enlevé complètement le bout 

 central, on ne constate jamais la pénétration des 

 fibres du nerf intact dans le bout du nerf réséqué 

 et dégénéré. 



11 est connu depuis bien longtemps que les deux 



