A. CHANTE3IESSE — SÉROTHÉRAPIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 



LA SEROTHERAPIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 



OPSONISATION ANTITYPHOIDE 



Depuis six ans passés (avril 1901-juillel H»07 i, le 

 nombre des malades soignés dans les hôpitaux de 

 Paris pour la lièvre typhoïde a été de 3.621, sur 

 k'sijui'ls IMiO oui succombé, soil une mortalité de 



17 ", „. 



Pendant ce temps. 1.000 malades ont été traités 

 pour cette lièvre dans mon Service de typhiques du 

 Bastion 21); 13 sont morts, soit une mortalité de 



J'utilise la même thérapeutique que la plupart de 

 mes collègues — bains de 2i à 30 degrés — ■ avec 

 toutefois une exception capitale : j'ajoute à la bal- 

 néolliérapie une injection de sérum antityphoïde. 

 D'un côlé, nous trouvons 17 °/„ de mortalité, et, 

 de l'autre, 4,3 °/o; le bénéfice des vies humaines 

 ainsi réalisé au Bastion 21) me paraît être dû, pour 

 la plus grande part, à l'emploi du sérum anti- 

 typhoïde. C'est pourquoi je demande la permission 

 de parler ici de ce sérum. 



Et, tout d'abord, je dois soumettre les preuves 

 de ce que je viens d'avancer. 



I. — La mortalité typhoïde 



D.\NS LES nÙriTAIX CIVILS. 



Cette mortalité ne peut être jugée cjue par la sta- 

 listique. Mais, pour être digne de créance et avoir 

 une signilication précise, la statistique — en ma- 

 tière de lièvre typhoïde — doit être soumise à des 

 lois très rigoure\ises. 



Tous les médecins savent que les épidémies de 

 dothiénentérie sont variables dans leur violence ; 

 que certaines d'entre elles enlèvent le tiers ou la 

 moitié des malades, et d'autres à peine 3 à i "/„ : 

 il faut donc, pour mériter créance, qu'une slatis- 

 ti(iue de lièvre typhoïde porte sur un grand nombre 

 de cas et s'étende sur plusieurs mois ou, mieux, 

 sur plusieurs années. Du bien fondé de cette aflir- 

 matioii. je ne donnerai que deux preuves, parce 

 (piclles sont conti'olaldes et suffisantes. En l'JOi, 

 l'Hôpital Laënnec, à Paris t^P"' avril au 31 décembrej, 

 a eu 44 cas de fièvre typhoïde et une mortalité 

 nulle; l'année suivante, le même hôpital a eu 'i2 cas 

 et 11 morts. Dans mon Service du Bastion 29, j'ai 

 vu passer ])!nsieurs l'ois dans les salles une série de 

 100 malades qui ont tous guéri. Quelle belle statis- 

 li<iue on eiït publiée en la faisant aussi partielle! 



Cette première rigueur de nombre imposée à une 

 Statistique de lièvre typhoïde est donc indispen- 

 sable. Il esl une autre rigueur non moins néces- 



saire : une statistique de cette nature doit être con- 

 trôlable, c'est-à-dire basée surl'examen des registres 

 officiels d'un hôpital. 



Aujourd'hui, avec l'emploi des méthodes nou- 

 velles d'examen et chez des malades qui séjournent 

 des semaines dans un service, on ne se méprend 

 pas sur le diagnostic de la fièvre typhoïde ; d'une 

 part, on connaît sans erreur le nombre des typhiques 

 hospitalisés, et, d'autre part, le registre officiel, 

 témoin brutal et véridique, indique le chiffre des 

 décès. A une statistique de lièvre typhoïde, il faut 

 ce nombre et il faut ce contrôle; libérée de l'un de 

 ces tuteurs, la statistique de cette maladie pèche 

 presque toujours par l'atténuation du pourcentage 

 mortuaire. 



Sous l'empire de ces deux conditions rigoureuses, 

 étudions les registres officiels des bureaux de 

 chacun des hôpitaux d'adultes à Paris : 



Mortalité par Fièvre typhoïde dans les hôpitaux d'adultes 

 du 1" avril 1901 au 31 juillet 1907. 



NOMBRE NOMBRE MORTALITÉ 



KTABLISSE-MENTS des cas des liécèS p. 100 



Hotel-Dieu S'il 76 20,4 



Lariboisièrc 677 126 18.3 



Saint-Antoine .... 447 3ô 12.3 



Tenon 474 71 14.9 



Broussais 124 20 16,1 



Boucicaiit 200 28 14 



Birhat 204 38 IS 



Cùcliin 335 54 13,2 



Maison de Santé . . 558 118 20,7 



Necliei- 343 62 18.6 



Beaujon 857 119 13,8 



Laennec 278 51 18.3 



La Pitié 339 76 22.4 



La Cliarité 394 6G 16.7 



3.621 9b0 17 v- 100 



Mortalité moyenne des six dernières années : 17 ji. 100. 



Les résultats de cette consultation des registres 

 d'hôpitaux d'adultes à Paris peuvent s'exprimer 

 ainsi : 



1» La mortalité a atteint 17 °/o sur plusieurs 

 milliers de cas et plusieurs années consécutives : 



2° Dans chaque hôpital, elle a toujours dépassé 

 12 %. 



Voilà des chiffres contrôlables. Sont-ils extraor- 

 dinaires et très différents de ceux que fournissent 

 d'autres hôpitaux qui ne dépendent pas de r.\ssis- 

 tance publique, à Paris ou en province? 



Aucunement. La statistique globale de la morta- 

 lité typhoïde dans toute la ville de Paris (les enfants 

 compris; indique 18 °, „. 



