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A. CHANTEMESSE — SÉROTHÉRAPIE DE L.\ FIÈVRE TYPHOÏDE 



de réaction, qui suit l'injection de sérum, et ensuite 

 période de défervescencelfig. 1 à 4). Dans le premier 

 stade, qui dure de quelques heures à 5 ou (i jours, 

 la tièvrene baisse pas ou baisse peu, parfois même 

 augmente légèrement, pendant quelques heures, 

 sur la moyenne des jours précédents; puis, assez 

 brusquement, la fièvre décroît, les bains deviennent 



du remède, le visage s'est profondément modifié. A 

 la place de la pâleur du début, on distingue une 

 rougeur diffuse, parfois très marquée, qui donne 

 une bonne mine inattendue: la stupeur a disparu 

 ou s'est atténuée; les mains ont également rougi, 

 particulièrement sur la face palmaire; elles ne sont 

 plus froides, mais chaudes, i^l ]t'< rin^iles ont pris 



Fig. 2. — Courbe avec rechute : Deux injectiona. — Hypersplénomcgalie après l'injectiijn. 



moins nomlireux et la Jdéfervescence commence, 

 pour se dérouler d'une manière plus ou moins 

 rapide. Les modifications de l'état général suivent 

 celles de la température. Pendant le stade de 

 réaction, le malade n'a pas encore la sensation de 

 bien-être qui se fera sentir dès le début de la 

 seconde période. Une fois celle-ci commencée, le 

 patient peut avoir de l'hyperthermie, qui nécessite 

 la prise de plusieurs bains par jour; mais il se 

 sent bien, l'appétit se réveille, il urine beaucoup. 

 A ce moment, et sou- 

 vent plus tôt, sur- 

 vient un phénomène 

 très particulier, qui 

 constitue peut-être le 

 caractère objectif le 

 plus aj)parent de la 

 fièvre typhoïde modi- 

 fiée par le sérum. 

 Je veux parler d'un 

 changement évident 

 dans la vaso-niotri- 

 cité. 



Tous les médecins 

 connaissent la phy- 

 sionomie si spéciale 

 des typhiques, où la 



pâleur et la stupeur du visage ont valu son nom à 

 la maladie. Dans les formes graves, ce faciès est 

 caractéristique. Malgré la température centrale très 

 élevée, l'extrémité du nez, les mains, les pieds sont 

 presque froids et les ongles un peu violacés. 



Chez les malades (]ui ont reçu du sérum et qui 

 ont terminé ou qui terminent leur période de réac- 

 tion, souvent quelques heures après la pénétration 



Fig. 3. — Forme traînante : Deux injections. 



une teinte rosée. Cette augmentation de la vascula- 

 risation périphérique persiste jusqu'à la convales- 

 cence, et c'est pourquoi les typhiques traités parle 

 sérum ont un aspect qui surprend tous ceux qui 

 les visitent. 



La modification imprimée à l'évolution est 

 d'autant plus favorable et frappante que le sérum 

 est intervenu plus près du début, au moment où 

 les appareils de défense ont encore conservé leur 

 vigueur et peuvent réagir avec énergie sous lin- 



Huence du remède. 

 Nous verrons plus 

 loin, dans les modifi- 

 cations apportées à 

 l'appareil lymphoïde 

 et au sang du malade, 

 la raison de ce phé- 

 nomène. 



Je rappelle ici que, 

 depuis six ans, je n'ai 

 jamais perdu au Bas- 

 lion 2'J un malade 

 traité par le sérum 

 dans les sept pre- 

 miers jours de sa 

 maladie. 

 Lorsque le sérum 

 inlervient tardivement, — et ce qu'il faut entendre 

 par tardivement, c'est bien plutôt la gravité des 

 lésions déjà effectuées que la numération stricte du 

 nombre de jours écoulés depuis l'apparition des 

 premiers symptômes, — les résultats sont moins 

 rapidement favorables. Le sérum ne peut faire 

 disparaître vite ni les lésions des cellules ner- 

 veuses, ni les altérations nécrosantes des tu- 



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