A. CHANTEMESSE — SÉROTHÉRAPIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 



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Fjg. 4. — Arrêt rapide de la maladie 



niques de rinteslin, quand elles sont déjà réalisées. 

 Quelques heures après l'injection, la pression san- 

 guine augmente ; elle s'élève jusqu'à 12 à IS centi- 

 mètres de mercure et cet accroissement est assez 

 marqué et persistant pour qu'il ne soit pas utile de 

 donner dans le cours de la maladie des toniques 

 cardiaques. C'est à titre exceptionnel et seulement 

 chez des malades traités 

 tardivement que nous 

 avons recours, quelque- 

 fois, à des injections de 

 spartéine. 



D'ordinaire, la fré- 

 quence du pouls s'a- 

 baisse en même temps 

 que la température ; 

 rarement, sauf dans les 

 cas de réaction intense, 

 elle s'élève passagère- 

 ment, mais celte élé- 

 vation ne comporte en 



soi aucun pronostic mauvais, probablement à 

 cause de l'auginentalion de là pression sanguine. 

 J'ai vu guérir l)eaucoup de malades qui avaient eu 

 l.~)0 pulsations à la minute, chiffre considéré comme 

 fatal par Liehermeister. 



La quantité d'urine augmente beaucoup: tandis 

 que,, dans la fièvre typhoïde ordinaire, on ne voit la 

 polyurie apparaître qu'au moment de la convales- 

 cence, chez les malades injectés elle se montre au 

 bout de peu de jours, et elle atteint parl'ois 4 à 

 5 litres (fig. .'il. 

 Quand l'abunii- 

 ne existe dans 

 l'urine avant l'in- 

 jection, elle ne 

 tarde pas à dis- 

 paraître, et il est 

 rare que les ma- 

 lades qui n'a- 

 vaient pas d'al- 

 buminurie avant 

 la prise (lu sériini 

 en aient plus lard 

 au cours de la 

 maladie. 



Les moditica- 

 tions les plus im- 

 portantes provoquées dans l'organisme des typhi- 

 ques par le sérum apparaissent dans les tissus où 

 se fait la lutte contre les maladies infectieuses, c'est- 

 à-dire dans le sang et dans les organes hémato- 

 poïétiques, tissu lymphoïde et tissu myéloïde. Dans 

 les jours qui suivent l'injection, le nombre des 

 leucocytes sanguins augmente dans la proportion 

 d'un quart à un tiers, puis, au bout de quelques 



Fia 



jours, revient à son chiffre normal ; le nombre relatif 

 des polynucléaires, qui s'était accru très passagè- 

 rement, décroît jusqu'à la convalescence, tandis 

 que le chiffre des mononucléaires augmente dés le 

 lendemain de l'injection, suivant une marche 

 inverse de celle des polynucléaires neutrophiles. 

 Les myélocytes neutrophiles, dont la présence est 



constante chez les ty- 

 phiques à la période 

 d'état, deviennent plus 

 rares après l'injection 

 et reprennent vite leur 

 taux normal, qui est de 

 1/2 "/„ environ. Par 

 contre, le nombre des 

 grands mononucléaires 

 s'accroît et suit sensi- 

 blement une marche pa- 

 rallèle à celle des mono- 

 nucléaires ordinaires. 

 Enlin, les éosinophiles, 

 qui sont toujours absents du sang des typhiques à la 

 période détat, reparaissent rapidement, (juelquefois 

 dès le lendemain de l'injection. A ne s'en tenir qu'à 

 l'examen des cellules sanguines, on peut conclure 

 que les modifications survenues dans le sang des 

 typhiques traités par la sérothérapie reproduisent, 

 avec un degré d'anticipation, celles que l'on observe 

 au moment où se dessine la guérison normale. 

 Mais, si l'on poursuit plus loin l'analyse et qu'on 

 cherche si les propriétés du sang du malade n'ont 



pas été modi- 

 liées dans le sens 

 d'un accroisse- 

 ment (le force 

 dans leur \w\\- 

 voir bacléricide, 

 on constate, de 

 la façon la plus 

 évidente, l'exal- 

 tation sous l'in- 

 thience de l'in- 

 jection antity- 

 phoïde de cette 

 propriété anti- 

 microbienne. Le 

 malade est de- 

 venu plus apte 

 à détruire les bacilles qui l'avaient envahi; il s'est 

 fait dans son sang une opsonisation antityphoïde. 

 Je reviendrai plus loin, et avec les détails néces- 

 saires, sur ce phénomène si important, dans lequel 

 réside, à mon avis, le caractère essentiel de l'action 

 du sérum antityphoïde utilisé chez mes malades. 

 Je dois parler maintenant d'une autre constatation, 

 étroitement reliée à celles que je viens de men- 



Tcmpérature, pouls, urine. 



