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A. CHANTEMESSE — SÉROTFIÉRA.PIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 



tionner et qui est visible aussi dans le domaine 

 hématopoïétique : l'hypertrophie de la raie déve- 

 loppée en qucl([ues heures après la pénétration du 

 sérum aniitvphoïde (fig. 6). 



Il suffit de mesurer exactement — mensuration 

 facile et précise avec le phonendoscope — les limites 

 de la surface externe de la rate au niveau du flanc 

 gauche imiir constater une différence très marquée 

 du volume de cet organe entre la période qui pré- 

 cède l'injection et celle qui la suit, trente-six lieures 

 à trois jours jilus tard. La limite dessinée à l'aide 

 de l'instrument permet de constater une augmen- 

 tation de 1 à 2 centimètres dans l'étendue du dia- 



Avant le sérum. 



48 lieures après le sérum. 



Fig. G. — Siiiûicc cxliTue de la rate mesurée au phonen- 

 doscope. 



mètre transversal et de 1 centimètre dans celle du 

 diamètre vertical de l'organe. Cette hypertrophie 

 .splénique ne manque jamais. Elle est inséparable 

 des modifications constatées dans les cellules et 

 dans la partie liquide du sang. Je reviendrai plus 

 loin sur son rôle en parlant de la physiologie patho- 

 logique de la sérothérapie antitypho'ïde. 



L'action du sérum sur la courbe de la tempéra- 

 ture se reconnaît pendant environ dix à douze jouis ; 

 après ce laps de temps, ou bien, la convalescence 

 se dessinant très nettement, la courbe continue à 

 baisser j M SI [u'à la guérison, et la durée de la maladie 

 est courte; ou bien, dans les formes plus graves ou 

 plus prolongées, après le dixième ou douzième 

 jour, la dèfervcscence reste stationnaire pendant 

 quelque temps, la température se maintenant au- 

 dessus de la normale, comme si le malade ne jouis- 

 sait plus de l'action du remède qui avait enrayé la 



fièvre; puis la convalescence s'affirme, à moins que 

 se dessine une rechute. Cette rechute, d'ordinaire, ne 

 dure que quelques jours, surtimt quand la première 

 atteinte a été sérieuse. 



La convalescence est le plus souvent rapide, en 

 particulier chez les malades traités de bonne heure; 

 toutefois, ceux dont la maladie a été arrêtée très 

 vite par l'injection de sérum doivent prendre, pen- 

 dant plusieurs semaines, des jirécautions réelles 

 pour leur santé; car j'ai vu — d'une manière 

 exceptionnelle — la maladie récidiver au bout de 

 deux à trois mois, lu-obablement ]iarla reviviscence 

 dans l'organisme de bacilles typhiques qui n'avaient 

 pas été complètement détruits. Cette persistance 

 possible des microbes d'Eberth dans le corps des 

 typhiques parvenus à la guérison est d'ailleurs 

 connue; on la constate principalement dans cer- 

 taines formes d'ostéites ou de périostites post- 

 typhiques. A ce propos, je dois signaler l'extraor- 

 dinaire action d'une minime injection de sérum 

 loco dolenti. On sait que ces lésions d'ostéites et de 

 périostites typhiques jouissent d'ordinaire d'une 

 persistance très longue et se terminent souvent par 

 des suppurations qui exigent une intervention chi- 

 rurgicale. Elles se manifestent par du gonflement 

 et des douleurs vives, surtout nocturnes. Lorsque 

 de telles altérations apparaissent, il suffit d'injecter 

 au centre de la lésion, en plein dans le périoste ou 

 l'os, une goutte de sérum antityiihoïde: en quelques 

 heures, à la condition d'intervenir dès le début, la 

 douleur disparaît, la tuméfaction s'affaisse et la 

 guérison est si rapide, accomplie en deux ou trois 

 jours, qu'on est surpris du résultat. La même thé- 

 rapeutique locale agit avec autant de rapidité et 

 d'efficacité lorsqu'il s'agit de faire dissiper une 

 poussée d'orchite ou de mammite typhoïdique. 



La faible mortalité constatée chez nos mille 

 malades indique déjà que les complications doivent 

 être peu fréquentes. Cependant, deux méritent 

 d'être retenues. Sur 47 cas de mort, l'hémorragie 

 intestinale n'est inscrite que pour le chilTre 4, et 

 cela vraisemblablement grâce à l'emploi de l'ergo- 

 tine et du chlorure de calcium, qui favorise si 

 puissamment la coagulation du sang; en revanche, 

 la perforation de l'intestin compte pour 19. La 

 question se pose de savoir dans quelle mesure la 

 sérothérapie protège les malades d'hôpital — venus 

 assez tardivement — ,contre cet accident. Pour 

 résoudre ce problème, il faut pouvoir s'appuyer sur 

 une statistique longue et rigoureuse, qui envisage 

 la fréquence de cette terrible complication chez les 

 malades non traités par le sérum. 



Je n'ai pu trouver dans les registres officiels des 

 hôpitaux de Paris le nombre des perforations de 

 l'intestin à incriminer dans les 17 °, „ de mortalité \ 

 signalés. J'ai rechercliè des renseianements dans ^ 



