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A. CHANTE3IESSE — SÉROTHÉRAPIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 



redka, 1 gramino dciNaCl. Dans celle poudre In'oyée 

 soigneusement, pendant deux à trois heures, on 

 verse tout d'abord, goutte par goulle, o à 6 centi- 

 mètres cubes d'eau distillée stérile et on continue 

 le broyage; peu à peu on ajoute de l'eau, 100 gram- 

 mes au total pour 3 grammes de poudre. Le masse 

 liquide est alors versée dans deux ou trois gros 

 tubes que l'on porte à 60 degrés au bain-marie 

 pendant deux heures; les bacilles tombent au 

 fond et le liquide surnage. On laisse deux jours le 

 dépôt se faire, sans secousses, en chauffant tous les 

 jours à 60 degrés pendant une demi-heure. Puis le 

 liquide surnageant est décanté. Il est presque 

 transparent, et, s'il contient encore des flocons, on 

 le soumet à la centrifugation. Il doit être très fai- 

 blement opalescent lorsqu'on le verse peu à peu 

 dans une quantité d'alcool absolu dix fois plus 

 grande. Au bout de peu de temps, dans l'alcool, se 

 forment des nuages qu'on laisse se déposer pen- 

 dant trois heures. On décante l'alcool, et le coa- 

 gulum, qui a gagné le fond du verre, est mis à 

 séclier rapidement dans le vide. On obtient une 

 masse jaunâtre, (jue l'on broie finement dans un 

 petit mortier d'agate. Lorsqu'on veut l'utiliser, on 

 dissout cette poudre, qui renferme un ])eu de 

 toxine adhérente à une substance donnant la réac- 

 tion chimique de la matière albuminoïde, lente- 

 ment et en broyant, à' la dose de 1/3 à 1/2 milli- 

 gramme pour une goutte d'eau, soit 8 à 10 milli- 

 grammes pour 1 centimètre cube d'eau, c'est-à-dire 

 pour avoir la quantité nécessaire à la recherche de 

 l'ophtalmo-diagnostie sur 20 personnes. La poudre 

 ainsi préparée se conserve bien dans un flacon 

 bouché. Le délayage de cette poudre jaunâtre dans 

 les gouttes d'eau doit être fait avec soin et donner 

 un liquide opalescent, dépourvu de grumaux. Ce 

 liquide opalescent peut être recueilli dans de 

 petites ampoules de verre contenant deux gouttes 

 et fourni facilement aux médecins praticiens; 

 j'ignore s'il conserverait son activité aussi long- 

 temps que la poudre sèelie. 



§ 2. — Mode d'application. Résultats. 



A l'aide d'un compte-gouttes dosé, verser une 

 ,i goutte de la dilution soit un tiers à un demi-milli- 

 ' gramme de poudre dissoute) dans le cul-de-sac 

 conjonctival inférieur, en tournant un peu la tête 

 du patient' en dedans, pour que le liquide ne s'é- 

 chappe pas de l'œil, mais s'écoule. vers son angle 

 interne. Au bout de deux à trois heures, la rougeur 

 commence avec une légère sensation de chaleur; 

 cette rougeur s'étend à la caroncule; un peu de lar- 

 moiement et un peu d'exsudat librineux ajiparais- 

 sent. De six à dix heures après l'instillation, les 

 phénomènes ont pris leur maximum de dévelop- 

 pement. Ils rappellent ce qui se passe pour 



l'ophtalmo-réaction à la tuberculiiie. L'intensité de 

 la réaction dépend de deux facteurs : d'une part, 

 les malades, sans qu'on en connaisse la raison, 

 n'ont pas tous la même sensibilité conjonctiv;de à 

 l'égard <le la toxine typhique, et, d'autre part, la 

 dose de toxine instillée joue un rôle im[)ortant. La 

 quantité de poudre que j'ai indiquée, étant donné 

 ce mode de préparation de la toxine, est celle qui 

 fait réagir les per.sonnes atteintes de fièvre typhoïde 

 et qui ne fait pas réagir les autres. Mais chacun 

 sait que la toxine typhique est irritante par elle- 

 même, et ce qui peut être utilisé pour le diagnostic 

 de la dothiénentérie, ce n'est pas la mise en jeu 

 d'une spécificité totale et absolue dans l'action du 

 remède, mais une différence dans l'intensité de la 

 réaction : à l'égard d'une dose instillée de toxine, 

 les typliiques et les convalescents de fièvre typhoïde 

 font preuve d'une sensibilité beaucoup plus vive 

 que les autres malades ou que les gens bien por- 

 tants. 



Le caractère vraiment essentiel de cette méthode 

 de roplilalmo-diagnostic, celui auquel j'attache le 

 plus de prix parce que je ne lai jamais vu manquer 

 chez les vrais typliiques, consiste dans la persis- 

 tance de la rougeur conjonctivale chez les malades 

 soumis à l'épreuve. Toujours, à la dose indiquée, 

 j'ai vu chez les vrais typliiques la réaction oculaire 

 persister longtemps sous forme de rougeur conjonc- 

 tivale ou caronculaire, facile à reconnaître en abais- 

 sant avec le doigt la paupière inférieure ou en 

 faisant mouvoir l'œil, et cela grâce à la compa- 

 raison avec F œil non traité. Le lendemain del'instil- 

 lation oculaire, souvent deux jours, parfois trois 

 ou quatre et même six jours plus tard, l'ophtalmo- 

 réaction reste constatable, puis se dissipe. J'ai vu 

 même, à ma grande surprise, reparaître le qua- 

 trième ou le cinquième jour la rougeur qui s'était 

 effacée au bout de quarante-huit heures. 



Quant aux conséquences ultérieures, j'ai tait 

 déjà plus de deux cents expériences, et je n'ai 

 jamais constaté le moindre inconvénient. 



Les résultats de mes recherches sont inscrits 

 dans les tableaux ci-après; ils se résument ainsi : 



Cinquante personnes atteintes ou convalescentes 

 de maladies diverses et non typhoïdes n'ont présenté 

 ni le séro, ni rophtalmo-diagnostic. L'ne seule a 

 réagi, mais la rougeur n'était [dus visible le lende- 

 main de l'instillation; cette femme tuberculeuse 

 avait eu probablement la lièvre typhoïde deux ans 

 auparavant. 



Soixante-dix typhiques avérés, ayant le séro- 

 diagnostic positif, ont eu l'ophtalmo-diagnostie 

 également positif. 



Mais voici le point intéressant de cette élude ; 



J'ai vu plusieurs fois, au début ou clans le cours 

 de la fièvre typhoïde, l'ophtalmo-diagnostie donner 



