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A. CHANTEMESSE — SÉROTHÉRAPIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 



antityphoïile n'est appliqué expérimentalement que 

 sur des animaux ou sains, ou malades seulement 

 depuis quelques heures. Il n'y a rien, chez l'animal 

 soumis à l'expérienee, qui se rapproche, même de 

 loin, de ce que nous voyons chez l'IioMune, c'est-à- 

 dire de cette sensibilité au poison typhique, sensi- 

 bilité faible d'abord, ([uand le patient commence 

 sa maladie, ]dus grande dans la suite à mesure que 

 la maladie se déroule, et (jui rappelle la sensibilité 

 des tuberculeux à l'égard de la tuberculine. 



Si l'on pouvait, tout au début de sa maladie, faire 

 détruire et solubiliser tous les bacilles typhiques 

 contenus dans le corps d'un homme, celui-ci gué- 

 rirait vite et supporterait très bien l'intoxication 

 produite par la dissolution microbienne ; si l'on 

 procédait à cette même destruction et solubilisation 

 des microbes typhiques chez un homme déjà forte- 

 ment louché par la lièvre typhoïde et envahi par 

 un très grand nombre de bacilles, je suis con- 

 vaincu que le patient succomberait en quelques 

 heures, sulimergé par ce supplément d'intoxi- 

 cation. 



Cette proposition l'ait comprendre que, dans le 

 traitement sérothérapique de la lièvre lypho'ide, il 

 faut agii- avec prudence, puisque nous avons, non 

 robservaliiin animale, mais seulement l'observa- 

 tion humaine, pour nous guider dans cette théra- 

 peutique. 



Le sérum que j'utilise a été pris sur des chevaux 

 qui, pendant longtemps, ont rei^'u, tantôt dans les 

 veines une émulsion de bacilles typhiques viru- 

 lents, tantôt, sous la peau, de la toxine typhique 

 soluble. 



J'ai 'fait ciiriniutre le mode de i)réparation de 

 cette toxine soluble (Congrès de Madrid, 1898) ; elle 

 s'obtient en cultivant dans des llacons plats, dans 

 du bouillon de rate de bœuf, au large contact de 

 l'oxygène, des bacilles typhiques très virulents. En 

 quarante-huit heures, la culture du microbe tapisse 

 d'un voile la surface du bouillon et la toxine s'éla- 

 bore au-dessous. On la recueille au bout de sept 

 jours dans de petits llacons, on chaufi'e à 0.3° et on 

 centrifuge. Le liquide décanté présente les pro- 

 priétés que j'ai fait connaître, et notamment une 

 toxicité et une résistance à la chaleur que l'on a 

 constatées ultérieurement dans l'endoloxine ty- 

 phoïde. Chez le cheval, les injections doivent être 

 espacées, car chacune amène une forte élévation de 

 température et l'immunisation des animaux est 

 très lente. Ceux qui m'ont donné le meilleur sérum 

 étaient en voie d'immunisation dejmis plusieurs 

 années. 



Les propriétés du sérum varient un peu, suivant 

 le temps écoulé, au moment où l'on fait la saignée, 

 depuis la dernière injection do bacille ou de 

 toxine. 



C'est au bout de vingt jours environ que le sérum 

 a son plus grand pouvoir préventif. J'ai fait aus-i. 

 au bout de trois mois, des saignées et j'ai conserve 

 longtemps le sérum; il en est que j'utilise eneon- 

 après deux et trois ans de conservation au froid, a 

 l'abri de la lumière et de l'oxygène. I 



Les doses sont minimes, puisque je suis arrivé,* 

 avec du sérum d'animaux vaccinés depuis plusieurs- 

 années, à n'injecter que quelques gouttes, dosel 

 suffisante, cependant, pour amener dans l'évolution 

 de la maladie et dans les symptômes les modifi- 

 cations dont j'ai parlé. 



L'action d'une injection dure environ dix jours ; 

 je fais rarement une seconde injection, sauf quand 

 la marche de la maladie devient traînante; cette 

 seconde injection doit être en quantité moitié 

 moindre que la première, car elle amène parfois 

 localement une petite tuméfaction œdémateuse qui 

 se dissipe en quelques jours. La première injection 

 ne produit jamais cet œdème. L'injection est faite 

 sous la peau de la face dorsale de l'avant-bras. 



Je dois maintenant analyser l'action du sérum 

 antitypho'ïde sur l'animal sain et sur l'animal 

 atteint d'infection ou d'intoxication typhique, sur 

 l'homme normal ou non typhique et sur le malade 

 frappé par la tièvre typhoïde. 



Sur le lapin sain, le sérum, injecté dans la veine 

 de l'oreille à une dose trente à quarante fois supé- 

 rieure à celle qui est utilisée chez l'homme, n'amène 

 aucune modification apparente de la santé. La 

 courbe d'augmentation régulière du poids d'un 

 animal de 1.800 à 2.000 grammes n'est pas sensi- 

 blement troublée. 



Chez le cobaye, le sérum, injecté en plein tissu 

 cérébral à la dose de 3 à l gouttes dans chaque 

 hémisphère, n'entraîne aucun accident apparent 

 immédiat, ni consécutif. 



Les animaux soumis à l'infection ou à l'intoxi- 

 cation typliique et traités par le sérum présentent 

 des phénomènes intéressants. 



Tout d'abord, un premier fait est manifeste : les 

 cobayes qui ont reçu sous la peau vingt-quatre 

 heures plus tôt deux centimètres cubes de sérum 

 résistent à une dose de bacilles qui amène la mort 

 des témoins. L'acte de l'ésistance organique se 

 dévoile avec netteté dans l'expérience suivante: Si, 

 sous la peau de l'oreille de plusieurs lapins, les 

 uns neufs et les autres ayant reçu depuis quelques 

 heures deux à trois centimètres cubes de sérum, 

 on injecte une même dose de bacilles typhiques. 

 on voit, au bout de cinq à six heures, que. dans 

 l'oreille des lapins témoins, les microbes grouillent 

 et pullulent en liberté, comme dans un bouillon de 

 culture, tandis que, dans l'oreille des lapins qui 

 ont reçu le sérum, l'immense majorité îles bacilles 

 est englobée par les phagocytes et subit une des- 



