A. CHANTEMESSE — SÉKOTIIÉRAPIE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE 



747 



Iruction rapide. L'injectidii préventive du sérum, 

 qui seusiliilise les raierobes, constilue donc un 

 traitement aniiinfeetieux, car, dans le sérum 

 antilypliiiide chaufle, ou trouve encore, à la façon 

 d'une sensibilisatrice résistant ù la chaleur, une 

 proportion imjiortante dopsonine. 



Cette injection constitue aussi un traitement 

 antitoxique, mais d"une manière secondaire et 

 beaucoup moins rapide dans sa manifestation cli- 

 nique. Chez l'homme, cette désintoxication antity- 

 phoïde se constate par la bonne conservation de 

 l'état général pendant le cours de la maladie et 

 pendant la convalescence, au point que l'aspect 

 extérieur des malades ne ressemble pas à celui des 

 typhiques traité.s par les méthodes ordinaires. 



Expérimentalement, on constate aussi cette 

 résistance aux ellets de la toxine. Faisons pénétrer 

 sous la peau d'un lapin neuf une quantité de toxine 

 typhoïde soluble un peu inférieure à la dose mor- 

 telle; nous verrons se produire en quelques heures 

 un amaigrissement considérable, et dans le sang 

 nous observerons la disparition d'un très grand 

 nombre de globules blancs, surtout des polynu- j 

 cléaires. Peu à peu, l'animal se remettra et revien- j 

 dra ;\ son poids, mais il restera touché dans sa 

 vitalité pendant assez Iongtem])s : le poil se mon- 

 trera lerne, il l(iinlicr;i pai' places; l'aspect sera \h'[\ 

 florissant. Si l'on prati<[ue à un autre animal la 

 même injection de toxine, mais api'ès avoir pris la 

 précaution de faire pénétrer sous la peau, deux à 

 vingt-quatre heures auparavant, un centimètre 

 cube de sérum, l'auimalsera peu malade, maigrira 

 peu et la destruction des leucocytes restera minime. 

 Le sang d'un lapin traité préventivement par le 

 sérum se comporte, sous l'ell'ort de la toxine, comme 

 le sang d'un lapin qui est déjà immunisé par des 

 doses faibles et répétées de toxine. Par cette injec- 

 tion de sérum, l'animal a acquis le pouvoir de sup- 

 porter sans périr une dose de poison qui, en trente- 

 six heures, provoque la mort d'un témoin. 



Si l'on injecte ensemble et séparément sérum et 

 toxine, l'action de cette dernière sur le sang se 

 fait sentir presque avec autant de violence que si 

 l'on avait injecté la toxine seule; mais la réaction 

 leucocytaire de défense est plus rapide et plus 

 intense que chez les animaux qui n'ont pas reçu de 

 sérum. Les polynucléaires surtout reparaissent 

 dans le sang plus rapidement, et en plus grand 

 nombre. 



Si l'injection de sérum iulervient trop lard après 

 le début de l'intoxication et que celle-ci soit forte, 

 la réaction fav<irable est comme inhibée et ne se 

 produit pas. Euliu, l'effet de l'injection de sérum 

 dure longtemps: les animaux qui ont reçu du 

 sérum depuis six à sept jours témoignent encore 

 d'une puissance de résistance très grande contre 



l'injection éventuelle de toxine. De ces faits découle 

 l'indication d'injecter le sérum aussi près c[ue pos- 

 sible du début de l'infection. 



Pour bien saisir le mécanisme de l'intluence 

 sérothérapique, il faut examiner, indépendamment 

 des propriétés acquises par le sang et le séi'um, la 

 rate et la moelle des os des animaux en expérience. 

 La difl'érence entre les organes des animaux traités 

 et des témoins est si grande qu'elle se traduit, sur 

 les coupes histologiques, même à l'œil nu. La rate 

 et la moelle des os des lapins qui n'ont reçu que la 

 toxine présentent, au bout de quelques heures, 

 une congestion sanguine extrêmement intense; les 

 appareils lymphoïdes (corpuscules de la rate) et les 

 travées du tissu médullaire témoignent d'une réac- 

 tion légère et pénible. La rate et la moelle des os 

 des animaux qui ont reçu le sérum et la toxine 

 sont tout autant tuméfiés, mais la tuméfaction 

 n'est pas causée ])ar une congestion sanguine; elle 

 est sous la dépendance d'une énorme hypertrophie 

 du tissu lymphoïde et myéloïde. Les corpuscules 

 spléniques sont augmentés de volume, chargés de 

 cellules lymphatiques, que l'on trouve en gi-and 

 nombre dans les cordons de Billrolh. Les (ravêes 

 du tissu médullaire sont aussi en reviviscence ac- 

 tive; la graisse est résorbée et les travées sont 

 farcies d'un grand nombre de cellules jeunes à 

 [iroloplasnia généralomeni basoidiile. 



Nous voici parvenus au point culminant de cette 

 étude de sérothérapie antityphoïde humaine. Ju.s- 

 qu'ici nous avons pu en juger les résidlals par la 

 stalislifiue globale et par les modificalions des 

 symplouies morbides; nous allons pénétrer dans 

 l'étude de quelques-uns des phénomènes les plus 

 importants de la physiologie pathologique. 



Les réactions provoquées par l'injection de 

 sérum chez l'animal sain et chez l'animal envahi 

 par le bacille typlii(iue se manifestent-elles d'une 

 manière très analogue chez l'homme sain et chez 

 l'homme atteint de fièvre typhoïde"? Assurément. 

 L'hypersplénornégalie, qui s'installe eu (jnelques 

 heures chez l'individu traité par le sérum, est très 

 facilement constatée à l'aide du phonendoscope et, 

 lorsque l'occasion- se présente de faire une vérifi- 

 cation anatomiqiie, à l'autopsie, on retrouve dans 

 la raie humaine les modifications signalées dans la 

 raie des animaux : la fermeté du tissu, l'hyper- 

 trophie des follicules lymphatiques et la diminu- 

 tion de la congestion sanguine. 



Chez l'homme typhique, sous l'intluence du 

 sérum, comme chez l'animal, factivilê des glo- 

 bules blancs à englober et à détruire les bacilles 

 d'Eberth se montre exaltée. Cette imissance 

 nouvelle est-elle due à une propriété acquise par 

 les globules blancs ou à une modification des 



