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D'^ HENRI HART3IANX 



REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 



fâcheuse le climat de Paris, deveiui de plus en plus 

 brumeux. L'action bactéricide du soleil est, par ce 

 fait, considérablement atténuée. En même temps, 

 la pureté de ratmosphère est viciée dans des pro- 

 portions dont on ne se fait pas, en général, une idée 

 assez précise. Pour se rendre compte des impuretés 

 que déversent journellement les cheminées d'usines 

 de Paris et de sa banlieue, il suflit de faire 

 remarquer que ces usines, y compris les usines à 

 gaz, consomment par an 1 million 1/2 de tonnes 

 de charbon, dont la combustion exige 22 milliards 

 de mètres cubes d'air respirable, soit plus de 

 60 millions de mètres cubes d'air par jour : d'où 

 une production de plus de 15 millions de kilogs 

 d'anhydride carbonique, tandis que la respiration 

 des habitants n'en produit que 3 millions environ, 

 soit le 1/5. Ces considérations, développées par 

 M. Harlé dans son Rapport, ne sont pas des moins 

 importantes, et l'on conçoit combien l'hygiène 

 publique gagnerait à cette disparition, sinon com- 

 plète, du moins partielle, des fumées d'usines, 

 qui contaminent journellement l'atmosphère pari- 

 sienne. 



VII 



En résumé, on voit que le projet d'adduction à 



Paris des forces du Rhône est loin d'être une utopie, 

 mais que sa réalisation s'impose. Paris y gagnera 

 au point de vue économique, au point de vue du 

 bien-être et au point de vue social. La capitale m^ 

 doit pas rester en arriére du mouvement qui a pris 

 naissance sur le versant des Alpes, et qui entraîne 

 peu à peu tout le pays vers le progrès par l'utilisa- 

 tion des forces hydrauliques. 



Non seulement en France, mais aussi à l'étranger, 

 de nombreux projets sont à l'étude pour l'alimenta- 

 tion en énergie électrique des centres importants 

 de consommation à des distances qui n'ont pas 

 encore été abordées jusqu'à ce jour. Il importe que 

 le transport à Paris des forces du Rhône soit mis 

 bientôt à exécution; car, ainsi que conclut 

 M. Ilarlé dans son Rapport du 2 avril 1906 : « 11 

 serait dommage qu'un tel projet, conçu en France 

 quelques années avant qu'on crût à la possibilité 

 de pareilles entreprises, fût négligé ou retardé 

 davantage et qu'on laissât à d'autres, à l'étranger, 

 le mérite de nous montrer la voie de la réalisation. » 



G. de Lamarcodie, 



Ancien élève de TEcole Polytechnique, 



Professeur à l'Ecole d'Electricité 



et de Mécanique industrielles. 



REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 



I. 



AnI'STUÉSIE. 



La question des anesthêsiques, que nous avons 

 abordée dans notre dernière i-evue, est toujours à 

 Fétude. 



La stovaine continue à être préconisée comme 

 anesthésique local par un certain nombre de chi- 

 rurgiens, en particulier par Reclus, qui affirme 

 qu'on peut hardiment atteindre les doses énormes 

 de 20 à 30 centigrammes d'analgi'sique. ce i[ui, en 

 solution à 1/2 "/„, donne 40 à 60 c. c. de liquide, 

 sans s'exposer au moindre inconvénient. 



La scopolamine-morpliine a toujours ses par- 

 tisans; il ne semble pas cependanJ que leur nombre 

 ail augmenté; quelques-uns même de ceux (jui 

 l'employaient au début, Pierre Delbet entre autres, 

 déclarent aujourd'hui ne plus vouloir y recourir, à 

 cause des accidents qu'ils croient devoir lui 

 attribuer. La valeur de cet anesthésique n'est donc 

 pas encore établie d'une manière dêlinilive. 



§ 1. — Accidents tardifs de la ehloroformisation. 



Si les accidents immédiats de l'anestliêsie sont 

 aujourd'hui bien connus, il n'en est pas de même 



des accidents tardifs. Ceux-ci viennent de faire 

 l'objet d'un travail de Tuflier, Mauté et Atdjurtin, 

 qui ont réuni une cinquantaine de cas de morts 

 tardives attribuées à l'intoxication chloroformique. 



L'anestliêsie, même normale, entraîne à sa suite 

 une série de modifications dans l'organisme. La 

 présence dans l'urine de l'albumine, de l'urobiline, 

 la diminution du taux de Furé?, l'augmentation de 

 l'acide urique, la ilisparition des sulfoconjuguês 

 font penser immédiatement à des moditicalions du 

 métabolisme, en particulier à des troubles dans le 

 fonctionnement des reins et du foie. 



Ces miidilications temporaires ne semblent pas 

 avoir une bien grande importance et passent ina- 

 perçues si on ne les recherche pas. Il n'en est pas 

 de même de ce que l'on a décrit récemment sous le 

 nom d'intoxication chloroformique. 



Dans celle-ci, les accidents débutent dix à vingt- 

 quatre heures après la narcose. Le plus souvent, le 

 réveil est normal, la nuit a été bonne, quand brus- 

 quement, le lendemain, apparaissent les accidents. 

 Au premier plan sont les phénomènes nerveux : 

 délire calme, subcontinu, entrecouiié de périodes 

 de conscience, ou plus souvent excitation, cris, con- 



