D' HENRI HARTMANN - REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 



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Aiilsions. Le pouls esL Iréqueiil : 120 à IGO; la res- 

 |,iialion, iiTégulière, rapide, haletante, présente le 

 |,lus souvent, au moins pendant les dernières 

 vingt-quatre heures, le rythme de Cheyne-Stokes. 

 Les" vomissements, dabord bilieux, deviennent 

 marc de café; riclére ajjparait dans la moitié des 

 cas; les urines, peu abondantes, sont pauvres en 

 urée; elles contiennent de l'albumine, des cylindres, 

 (les pigments biliaires, de Lurobiline, de l'acétone 

 et des matières extractives. 



Le plus souvent, les symptômes aboutissent au 

 coma, et la mort survient en un temps variable de 

 ti'ois à cinq jours. 



La pathogénie de ces accidents est encore mal 

 établie; les lésions constatées à l'autopsie et les 

 symptômes observés pendant la vie tendent ;\ faire 

 croire qu'une hépatite suraiguë, due à Taclion du 

 chloroforme, est la cause principale des accidents. 

 L'ictère grave peut, du reste, être la conséquence 

 (le l'ingestion directe de chhu-oforme, comme le 

 prouve une observation d'empoisonnement publiée 

 |iar Marfan. 



Il serait donc important d'empêcher un contact 

 Irop prolongé du chloroforme avec les éléments des 

 lissus. Dans ce but, Schleich a conseillé un mélange 

 .ineslhésique composé de deux parties de chlorure 

 d'éthyle, quatre parties de chloroforme et douze 

 |iartiès d'éther ^ulturii[ue. Ce mélange présente 

 ceci de particulier qu'il bout à 38°, ce qui fait que 

 la tension de ses vapeurs est la même que celle de 

 l'air intra-pulmonaire; que, par conséquent, il ne 

 gène pas l'hématose et qu'il peut s'éliminer facile- 

 ment par la surface pulmonaire. 



^ 2. — Le sommeil électrique. 



Sous le nou^ de sommeil électrique, S. Leduc (de 

 iNantes) a décrit un étal analogue au sommeil chlo- 

 roformique, état dans lequel le sujet reste couché, 

 sans aucun mouvement volontaire, sans aucune 

 réaction de défense, même aux excitations les plus 

 douloureuses; seuls persistent quelques mouve- 

 ments rétlexes et les mouvements du cœur et de la 

 respiration; cet état, produit par l'action sur le 

 cerveau d'un certain courant électrique, peut être 

 maintenu pendant des heures consécutives et cesse 

 instantanément avec la cessation du courant. 



Le courant employé est un courant intermittent, 

 de basse tension et de direction constante, c'est-à- 

 dire un courant qui passe pendant un certain 

 temps, cesse, puis recommence à passer de nouveau, 

 et ainsi de suite à des intervalles parfaitement 

 régidiers. 



M. Leduc a adopté le chiffre de iOt) interruptions 

 par seconde, chaque passage de courant ne durant 

 qu'un millième de seconde. L'électrode en rapport 

 avec le pôle négatif est appliquée sur la région 



frontale, l'électrode positive sur la partie posté- 

 rieure du dos. L'appareil disposé, on élève graduel- 

 lement le potentiel et l'intensité. Après une courte 

 période d'agitation survient l'inhibition, le sommeil. 

 Il suflit, pour inhiber la respiration, de dépasser 

 notablement le voltage avec lequel on obtient le 

 sommeil électrique. 



Jusqu'ici le sommeil électrique a été surtout 

 étudié sur l'animal. M. Leduc s'y est toutefois 

 soumis lui-même à deux reprises, mais l'expérience 

 n'a pas été complète, l'inhibition n'ayant pas été 

 absolue. Y a-t-il là une voie ouverte pour l'anes- 

 thésie? Nous n'osons actuellement répondre à la 

 (fuestion, la complexité des appareils nécessaires 

 devant, même si le procédé est bon, en empêcher la 

 vulgarisation. 11 y a, là toutefois des données in- 

 téressantes, sur lesquelles nous avons pensé qu'il 

 était bon d'attirer l'attention. 



II. — RADioGHAPmE. Radioscopie. Radiotoérapie. 



L'emploi des rayons X est devenu de plus en 

 plus fré(iuent. Ce n'est plus seulement à la détermi- 

 nation des fractures et à la recherche de quelques 

 corps étrangers qu'on les utilise. On n'en est plus, 

 comme autrefois, à faire simplement des radio- 

 graphies; on recourt de plus en plus souvent à 

 l'examen direct avec l'écran, à la radioscopie; 

 enfin, on utilise le^ rayons X comme moyen théra- 

 peutique, cherchant à agir non seulement sur les 

 surfaces, mais à exercer des actions cellulaires dans 

 la profondeur même des tissus. Il ne s'agit plus 

 simplement de faire quelques clichés photogra- 

 phiques; il s'agit de toute une méthode (l'investi- 

 gation et de toute une méthode thérapeutique. 

 Aussi comprend-on que, simultanément, en France, 

 à l'Académie de Médecine, à la suite d'un Rapport 

 de Chauffard, en Allemagne, à la suite d'un Rapport 

 de Bade au IIF Congrès allemand de Radiologie, on 

 ait émis le V(eu que l'application des rayons X soit 

 réservée aux seuls médecins pourvus d'un diplôme 

 leur donnant le droit de pratique. 



Actuellement, l'emploi des rayons X constitue 

 une industrie libre; des intérêts divers se trouvent 

 en jeu, entraînant à leur suite des polémiques, 

 dans lesquelles nous n'avons pas à entrer ici. 



Ce qui est certain, c'est que, contrairement à ce 

 que l'on pensait au début, l'emploi des rayons de 

 Rontgen ne constitue pas une manœuvre simple, 

 sans dangers, comparable à celle de la prise d'une 

 photographie ordinaire. Les radio-dermites con- 

 sécutives à leur application sont aujourd'hui 

 bien décrites; on parle moins des brûlures graves; 

 nous en avons cependant vu plusieurs exemples et 

 nous avons malheureusement pu constater combien 

 elles sont rebelles aux traitements habituels et 



