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D'- HRNRI HART3IANN — REVUE ANNUELLE DE CHIRURGIE 



combien loniiues elles étaient à se modifier. Rielil 

 (de Vienne I a. de plus, attiré Taltention sur le déve- 

 loppement (r('pithéliomas et de sarcomes au niveau 

 de lupus cicatrisés par l'application de rayons X. 

 Cette apparition de néoplasmes secondaires s'expli- 

 querait d'autant plus facilement, fait observer Nobl, 

 qu'on assiste souvent, à la suite de séances même 

 très courtes de rontgénisation, à l'apparition d'un 

 complexus symptomali(iue qui reproduit très exac- 

 tement les caractères du xeroderma pigmentosum 

 (hyperpigmentation. atrophie dermique, formations 

 angiomateuses. etc. i. Or, on sait que celte afTection 

 cutanée constitue un terrain favorable au dévelop- 

 pement du cancer. 



Il n'est pas ju.squ'à l'action fâcheuse des rayons X 

 sur les yeux, sur les glandes génitales qui ne 

 soit établie aujourd'hui. Aussi les médecins qui 

 s'adonnent spécialement à la pratique des rayons X 

 ont-ils soin actuellement de se proléger avec des 

 lunettes spéciales, de petits tabliers de plomb, des 

 poudres imperméables, etc. 



;î 1. — Radiographie. 



Nous n'avons que peu de choses à ajouter à ce 

 que nous avons dit de la radiographie dans nos 

 précédentes revues. 



Pour rendre les épreuves photographiques d'ar- 

 ticulations plus nettes, on a conseillé d'injecter 

 avant radiograiihie de l'oxygène dans l'ai'liculation ; 

 malheureusement, Jacobsohn, Holzknecht ont vu la 

 mori subite survenir quelques secondes après l'in- 

 jection, par suite peut-être d'embolies gazeuses. La 

 méthode ne devrait cependant pas être rejetée, au 

 dire d'Hoffa, qui recommande seulement de ne pas 

 employer pour l'injectitm une pression excédant 

 une demi-atmosphère. 



L'injection de coUargol dans la vessie, l'uretère 

 et le bassinet a permis à plusieurs chirurgiens 

 d'avoir la photograjjhie exacte de ces cavités. Xous- 

 même avons utilisé les mélanges à base de bismuth 

 pour étudier certaines lésions sténosantes ou fistu- 

 leuses du gros intestin, et avons été très .satisfait de 

 ce mode dexiiloralion. 



§ 2. — Radioscopie. 



La radioscopie, qui permet de voir sur un écran 

 au platino-cyanure de baryum la silhouette des par- 

 ties interposées entre l'écran et l'ampoule suivant 

 leur plus ou moins grand degré de transparence 

 aux rayons, rend des services incomparables. Nous 

 ne parlerons pas ici du diagnostic des affections 

 pulmonaires, qui intéresse surtout le médecin. 

 Au point de vue cliirurgical, la radioscopie permet 

 l'examen des membres dans une série de positions 

 différentes, la déteiiniiiallon d'épancheuieuls iiitra- 

 thoraciques, etc. 



Elle met à même de faire des constatations impos- 

 sibles avec la radiograpliie. Avec elle, on peut 

 suivre la migration d'une capsule de bismuth qu'on 

 fait avaler, voir comment elle chemine el constater 

 ainsi l'existence d'un rétrécissement œsophagien. 

 Seule, elle met le chirurgien à même de distinguer 

 un bissac stomacal causé par une cicatrice de celui 

 de cause purement musculaire, ce dernier dispa- 

 raissant immédiatement dès qu'on comprime la 

 partie inférieure de l'estomac, de manière à faire 

 remonter son contenu; le rétrécissement purement 

 fonctionnel se laisse ainsi élargir par l'arrivée du 

 liquide, alors que le fibreux inextensible ne subit 

 aucune modification. 



§ 3. — Radiothérapie. 



Lorsque l'on commença à utiliser les rayons X 

 dans un but d'exploration, on ne se doutait pas 

 qu'ils modihaient les tissus vivants. Peu de temps 

 après, on constata des signes de réaction cutanée, 

 depuis la chute des poils jusqu'à la mortification en 

 masse de la peau et des tissus sous-cutanés, ce qui 

 conduisit Schiff et Freund à utiliser, dans un but 

 thérapeutique, l'action dépilante de ces rayons. 



Des expériences, faites sur les animaux par 

 Sfrater en .\llemagne, par Kienbijck en Autriche, 

 par Oudin en France, montrèrent que les rayons X 

 sont partiellement absorbés par les tissus vivants 

 et qu'ils agissent, comme sur la plaque photogra- 

 phique, là où ils sont absorbés et dans la mesure de 

 leur absorption. Scholtz établit que leur action est 

 élective et qu'ils amènent beaucoup plus rapidement 

 la destruction de certaines cellules que celle 

 d'autres cellules. Les recherches expérimentales 

 d'Albert Schonberg, d'Halbestaedter. de Hei- 

 neke, etc., conduisent à cette conclusion que, 

 dans les cellules les plus sensibles, il faut ranger 

 les cellules des glandes génitales, testicules et 

 ovaires, et les cellules blanches des organes héma- 

 topoiétiques ; les rayons .V peuvent les détruire 

 après avoir traversé les téguments sans les léser. 



On pouvait, dès lors, conclure qu'on était en 

 possession d'un agent thérapeutique énergique. 

 Médicalement, l'emploi de ces rayons restait cepen- 

 dant difficile, parce qu'on ne savait pas exactement 

 la (|uantité de rayons absorbés par la peau. 



Holzknecht, en montrant que les .sels colorables 

 par les rayons cathodiques le sont également par 

 les rayons de R('intgen, partit de là pour construire 

 un instrument de mesure, formé d'une série de 

 godets colorables destinés à être placés sur les 

 régions traitées et d'une échelle graduée de colora- 

 ration, qui sert d'étalon ])our évaluer, d'après la 

 teinte acquise par le réactif, la quantité de rayons 

 absorbés par la peau. 



A partir de ce moment, on possédait, avec l'agent. 



