G. CONTREMOULINS - LA RADIOGRAPHIE APPLIQUÉE AU DIAGNOSTIC MÉDICAL 1013 



fnisniil, l'i nlrihiie nu rliaç/nostic île la maladie, 

 n'csl lias plus i-épréliensible que le pharmacien ou 

 le chiinisle qui exécute l'analyse des urines, que 

 l'histologiste ou le baclériologisle ([ui prali(iue 

 l'examen d'une pièce, d'un liquide pathnloj;ique. 

 de crachats' ». Personne ne conteste que la radio- 

 Ihérapie, mode de Irailement par les rayons X, 

 ne soit essenliellemeni du domaine médical. Mais 

 les opinions sont des plus diverses en ce qui 

 louche les applications des rayons X au (Ungno>i!ic. 

 cl la qiH^stion vient d'être posée par le Gouver- 

 iiemenl à l'Académie des Sciences en ce ([ui cou- 

 cerne la radiojj,Ta])hie. 

 \ Or, celte question oll're un très j;raud iulérèt 

 ', social. Le médecin. i)niir Iclahlisscment de son 

 diagnoslic. doil utiliser l(uis les renseignements 

 (|ue peuvent lui IVnirnir des sciences très diverses: 

 il recoiiil aux indicalions d'analyses chimiques 

 (pi'il peiil eli'c dans l'iiiqiossiliililé d'eirecluer lui- 

 même: il lait élal des rèsidials des examens radio- 

 gi-aiihiques: doil-ou eu i-oneliire que toutes les 

 scieni-es c|ui sont la hase de ces procédés sont, 

 comme le diagnostic el la jirescription du traile- 

 menl. exclusiv(>meut du domaine médical, ainsi 

 (pie beaucoup de médecins le préleudeni en ce (pu 

 concerne la radiographie? 



La radiographie esl dangereuse! disent-ils. 

 Enire des mains inexpérimentées seulement, leur 

 répond-on'. El n'esl-il pas évideni ([ue tel est le 

 |ilus ^(uivenl le cas chez le médecin? 



11. — L'ÉDL'CATION MliniCALE CONKÈRE-T-ELLK .MI 

 MÉDECIN OlELorE COMPlh'ENXE DANS LA PR.^TIUL'E 

 DES SCIENCES « ACCESSOIRES »? 



En considérant l'éducation médicale, il est facile 

 de constater que l'établissement du diagnostic 

 repose principalemeni sur les signes clini([ues, 

 i.'est-;(-(lire sur l'observaliiMi directe des symp- 

 tômes. Aussi les praticiens demandent-ils surtout 

 le perfectionnement de l'enseignemeid (dinique. 

 Les médecins radiologistes, ainsi ciue l'Académie 

 de Médecine elle-même, conçoivent l'applicaliiui 

 des rayons X comme un adjuvant que l'on ne doit 

 appliipier qu'à la suite de l'examen clinique'. 



En loute occasion, c'est ;\ cet examen ressortis- 

 sanl de leur ciunpélence que les médecins aecor- 

 denl une importance dominante. L'investigation 

 radiographique comme les recherches histologiques 

 ou bactériologiques ne sont guère pratiquées que 

 par un tout petit nombre de spécialistes, et seule- 



' Semaine wcilicalc, 17 janvier lOOfi. 



- M. Reyxif.1i : Bulletin de l'Académie de Médecine. Séance 



(lu 16 i.invier IdOG. 

 3 Rapport de M. Cliauffard. (Académie Je Médecine, séance 



du !• janviei' 190G.) 



ment à titre d'enquêtes complémentaires. Il en est 

 de même pour les analyses (diimiques; sauf pour 

 quelques analyses (pialilalives en vue de déceler, 

 par exemple, l'albumine dans les urines, les méde- 

 cins, dès que le recours à la Chimie devient néces- 

 saire, .se voient (obligés de faire appel aux chimistes 

 de métier, seuls pourvus du savoir et de l'outillage 

 scientitique requis. 



.Vussi les médecins considèrent-ils la Physiiiue, 

 la Chimie, voire la Physiologie comme des sciences 

 accessoires; ils ne cherchent à en connaître ciue 

 les éléments dont ils auront besoin dans la pra- 

 tique courante, ce qui leur est strictement néces- 

 saire à l'inlelligence du fonctionnement de notre 

 organisme. Ils eftleurenl l'Oplique élémentaire 

 ]iour ac(piérir un aperçu du mécanisme de la 

 visi(ui. t'I l'Acmisliiiue ]ioiir saisir certaines condi- 

 tion.s de l'audition. Ils demandent à ces sciences le 

 minimum indispensalde, se réservant pour Vétiidc 

 du malade, qui esl leur véritable ihnnaine. 



Le résultat d'une semblable préparation, c'est 

 que le médecin muni de son diplôme vise, lors- 

 qu'il se spécialise, l'application immédiate de mé- 

 thodes physiques, chimiipies et biidogiipies, que le 

 ]ilus souvent il n'a pas approfondies. 11 prend eu 

 main un luilil (piil n'a pas suffisamment appris à 

 manier. L(U'S(|ue l'emploi de ces armes esl du 

 domaine théraiieuliiiue, quel que soit l'usage, même 

 désastreux, qu'il eu puisse faire, la loi lui accorde 

 un pouvoir illimité: sa responsabililé u'esl en cause 

 (]u'en cas de faute lourde. 



III. — Comment les médecins pr.vtiquent l'appli- 

 cation DES RAYONS X AU DIAGNOSTIi:. 



En ce qui concerne les analyses susceptibles de 

 contribuer à rétnhiissement du diagnostic, la hu 

 n'a établi aucune restriction : elle a laissé le champ 

 libre à toutes les ignorances. De même, chacun a 

 le droit de pratiquer la radiographie sans éduca- 

 tion préalable, el l'on a malheureusement constaté 

 (lue l'exercice de ce droit, par des médecins insuffi- 

 .samment éduqués en l'espèce, peut être grandement 

 préjudiciable aux malades. Nous pensons donc 

 qu'il Y a lieu d'établir un principe général, ré.servant 

 à des .spécialistes, doni la tormalion serait une 

 garantie pour l'exercice de leur fonction, les appli- 

 calionsdes sciences aux analyses, que ces spécia- 

 listes soient médecins ou non. 



Les précisions, les complémenls d'information, 

 les démonstrations diverses que les sciences dites- 

 adjuvantes de la Médecine peuvent apporter au 

 diagnostic doivent être le résultat d'examens pra- 

 tiqués en toute liberté d'esprit, sans aucun égard 

 aux suggestions de l'examen clinique, et en dehors- 

 de toute idée préconçue. 



